4种有益强迫症的辅助疗法（第4种简单易学）

针对强迫症，选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），认知行为疗法（cognitive-behavioral therapy），或两者结合是的主要一线治疗策略。然而，仍有大约60%的强迫症患者在服用SSRIs后没有得到满意的结果。

在实证医学中，有哪些辅助疗法可能对强迫症带来帮助？详见内文分析。

强迫症是什么？

强迫症（obsessive-compulsive disorder）是一种具有多种亚型和多种表现形式的异质性精神疾病，终生患病率为1%至3%，有几种与之相关的疾病（通常被称为强迫症谱系障碍），如身体畸形恐惧症、拔毛癖、疑病症和饮食紊乱。

该病特征包括强迫性思维、强迫性行为，或两者都有，且会造成严重的个人痛苦或社交障碍。

强迫性思维是指反复和持续出现的想法、图像或冲动，会导致明显的焦虑及痛苦，患者会意识到这些想法是自己产生的，是不恰当的。

强迫性行为是一种重复性的活动或精神仪式，旨在抵消由强迫性思考引起的焦虑。常见的强迫行为包括洗手、检查、命令、祈祷、数数字和寻求安心。

如果不及时治疗，强迫症通常会复发，并成为慢性疾病，会严重损害生活质量，限制社交和职业生活。

对强迫症有帮助的辅助疗法有哪些？

１．乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）

乙酰半胱氨酸是氨基酸L-半胱氨酸（L-cysteine）的乙酰化变体，是巯基（sulfhydryl）的极佳来源，并在体内转化为能够刺激谷胱甘肽合成的代谢物、能促进解毒，并直接作为自由基清除剂。

一直以来，乙酰半胱氨酸被用作多种呼吸道疾病的粘液溶解剂（化痰药），且在谷胱甘肽减少或氧化压力的情况下，如艾滋病毒感染、癌症、心脏病和吸烟，它似乎也来益的作用。

一则系统性文献回顾（systematic review，包含5则强迫症相关的随机安慰剂对照试验，3则病例报告和2则病例系列）指出，乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）附加疗法对于病况改善能带来正向效果。

＊结论：乙酰半胱氨酸附加疗法对于强迫症改善或许有正面帮助，但受限于现有证据的低质量及异质性，仍需更多研究进一步验证。

２．印度人参（Ashwagandha）

印度人参，又称南非醉茄或睡茄，是药用草本植物的一种，具有适应原（adaptogens）的特性，被认为有广泛的药理作用，包括：抗焦虑、降血压、镇静、免疫调节、抗发炎、抗肿瘤、和抗氧化作用。

适应原这一术语指当身体受到压力干扰时，可调节新陈代谢，帮助身体适应正常的系统功能，发展对压力的抵抗力，将身体机能提升到一个更高的水平。

一则双盲对照研究（为期6周，对象为30位接受SSRIs药物治疗的强迫症患者）指出，相较于单独药物治疗，印度人参搭配药物能更进一步改善强迫症量表分数（Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale），或许能成为辅助疗法的选项。

背后机制与印度人参具有提升血清素合成及调节突触传导受体有关。

＊结论：印度人参搭配常规疗法或许能提升强迫症治疗效果，但受限于小研究规模，仍有待大型研究进一步确认。

３．缬草（Valeriana officinalis）

缬草是一种原产于美洲、欧洲和亚洲不同温带地区的植物，其根状茎含有几种化合物，包括精油及倍半萜类化合物（缬草烯酸）、环氧环烯醚萜酯、氨基酸（精胺酸、γ氨基丁酸、麸酰胺酸、酪氨酸）和生物碱。

在传统医学中，缬草有催眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥和抗抑郁等多种治疗作用。

一则双盲随机对照试验（为期8周，对象为31位强迫症患者）指出，相较于安慰剂，口服缬草根萃取物（日剂量765 mg）能改善强迫症症状（以耶鲁—布朗强迫症量表衡量(Yale-Brown. Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS)）。

背后机制可能与缬草对GABAA受体的调节作用有关。

＊结论：缬草根萃取物对于强迫症改善或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究确认其临床效益。

４．有氧运动（Aerobic exercise）

缺乏运动是全球普遍存在的问题，大约三分之二的成年人没有达到最低建议运动量，68%的美国成年人被列为超重或肥胖

中等强度的有氧运动有很多好处，研究发现，规律的有氧运动能给生理和生理带来好处，例如，可以降低心血管疾病、代谢性疾病、抑郁和骨关节疾病的风险。

一则随机对照试验（为期12周，对象为55名难治性强迫症患者），控制组施行静态健康教育课程，治疗组则进行有氧训练运动。

结果发现，有氧训练运动大幅增加了积极情绪，减少了焦虑和强迫行为。

＊结论：有氧运动对强迫症改善或许能带来正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究进一步验证。