红蚯蚓酵素的3种功效及副作用（2点使用禁忌要小心）

红蚯蚓酵素（lumbrokinase），又称地龙酵素、蚓激酶，是近期热门的心血管保健成分。

与纳豆激酶类似，红蚯蚓酵素也宣称可降低血小板聚集，降解血栓，还能降低血液粘度，抑制凝块的形成，因此广泛应用于脑梗死、冠心病、肺心病、深静脉血栓的溶栓治疗研究。

实证医学中，红蚯蚓酵素真的有功效（疗效）吗？有无副作用或禁忌？详见内文分析。

目  录

1. 红蚯蚓酵素（地龙酵素）是什么？

2. 红蚯蚓酵素的实证功效有哪些?

3. 红蚯蚓酵素有副作用吗？

4. 安全注意事项（2点使用禁忌）

红蚯蚓酵素（地龙酵素）是什么？

蚯蚓在中国也被称为地龙，在中国、日本和其它远东国家作为一种传统医药和食品资源已经使用了数千年，被视为是潜在药用价值的物种。

近期热门的红蚯蚓酵素是从一种叫做红蚓（Lumbricus rubellus）的蚯蚓品种中所提取的酵素，能促进纤维蛋白原（fibrinogen）的分解，纤维蛋白原是一种参与血栓形成有关的的蛋白质。

通常用于溶解血栓的溶栓剂有尿激酶（urokinase）、链激酶（streptokinase）和组织纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator）。

与这些溶栓药物不同的是，lumbrokinase（红蚯蚓酵素）对纤维蛋白具有特异性，不会引起过度出血，具有将纤维蛋白溶酶原活化（plasminogen-activating）及直接溶解纤维蛋白（direct fibrinolytic）的性质。

因此，这减少了严重出血的危险，从而使危害的可能性降到最低。

红蚯蚓酵素的实证功效有哪些?

１．红蚯蚓酵素有利缺血性中风的预防

在美国，中风是导致老年人死亡和残疾的第四大原因，每年约有79.5万例新发或复发性中风。

中风可以分为缺血性（ischemic stroke）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage），其中缺血性脑中风约占所有中风病例的85%，常见发病症状有半边失语症、瘫痪或视力丧失。

一则随机对照研究（为期12个月，对象为310位接受正规治疗的缺血性中风患者）指出，相较于安慰剂，口服红蚯蚓酵素胶囊（600,000单位，每日3次）对于以下指标皆有较佳的改善幅度，包括：纤维蛋白原水平、颈动脉内中膜厚度、易损斑块检出率、颈动脉斑块体积、NIH中风量表得分、总血管及脑血管事件发生率。

＊结论：口服红蚯蚓酵素（地龙酵素）胶囊对于缺血性中风的次级预防（secondary prevention）或许有正面帮助，但仍需更多研究加以左证。

２．红蚯蚓酵素有益肺血管血栓栓塞

肺动脉栓塞（Pulmonary embolism）是一种急性和潜在的致命性心血管疾病，栓塞物质通常是源于腿或骨盆深静脉之一的血栓，阻塞一条或多条肺动脉，导致血流受损和右心室压力升高

最常见的获得性危险因素包括：年龄增长、静脉功能不全、肥胖、吸烟、风湿病、心血管疾病、既往静脉血栓栓塞和抗磷脂抗体综合征。

一则随机对照试验（为期30天，对象为60位急性中度危险肺血栓栓塞患者），共分两组，一组为红蚯蚓酵素组（并用低分子肝素+华法林），而控制组则使用低分子肝素+华法林。

结果发现，相较于控制组，红蚯蚓酵素组的最大短轴、左右心室比值、肺动脉收缩压、肺动脉主干直径、NT-proBNP（脑钠肽前体）皆有较明显的改善幅度。

＊结论：针对急性中度危险肺血栓栓塞患者，并用红蚯蚓酵素+低分子肝素+华法林具有不错的临床疗效，但受限于小样本数，仍需更多大型研究加以左证。

３．红蚯蚓酵素有益于心绞痛改善

心绞痛（Angina）一词源自拉丁语angore，意思是窒息，但也有焦虑，恐惧或恐怖的含意。

心绞痛出现于心脏动脉粥样硬化导致心肌缺血引起的严重胸痛，是冠状动脉性心脏病最常见的表现症状。

典型的心绞痛可能是由活动增加(运动、性)、情绪压力(愤怒、恐惧、压力)或寒冷、风和发烧引起的。

一则开放标签，单臂临床试验（为期30天，对象为10位接受药物治疗的冠心病伴稳定心绞痛患者）指出，口服红蚯蚓酵素组（300,000U）能改善心肌灌注造影（myocardial perfusion imaging）测定评分，包括负荷灌注总评分(summed stress score)、静息灌注总评分(summed rest score)。

＊结论：针对稳定心绞痛患者，口服红蚯蚓酵素（地龙酵素）或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验加以左证。

红蚯蚓酵素有副作用吗？

截至目前，红蚯蚓酵素（地龙酵素）应用于人类的研究仍不多，未有实验能验证长期使用的安全性，而曾被报导的可能副作用有：恶心、腹胀、腹泻、皮疹和过敏反应。

安全注意事项（2点使用禁忌）

1. 孕妇、哺乳期妇女和儿童勿用（因相关安全未知）。

2. 服用抗凝血剂、凝血功能异常、手术前两周对象请勿使用（由于红蚯蚓酵素具有抗凝血效果）。