减重手术：真相到底是如何的？

减重手术：真相到底是如何的？(图)

1.减重手术的原理是什么？

并不只有一种手术。就像医生对他们的称呼不同一样，这类的代谢改善和肥胖症治疗手术有很多类型。它们都会通过下面方式中的某一种来起作用：

（1）限制胃部所能承受的食物的量，这样你就会吃的更少，进而减轻体重。

（2）制止消化系统吸收摄入热量和营养中的一部分。

（3）同时使用以上两种方式。

2.体重的需求

你需要额外超重很多才能成为减重手术的候补接受对象：

身体质量指数（BMI）大于40（大约超重100磅）。

身体质量指数在35-40之间（大约超重80磅），并伴有高血压、糖尿病、关节、胃食管反流病、严重的小便失禁以及阻塞性睡眠呼吸暂停等症状。（医生将会将疾病清单完整列出。）

身体质量指数在30-35之间，并患有糖尿病或代谢综合征。

3.减重手术的种类

手术有不同的种类。一些手术，像是胃“套管”手术以及胃囊带手术这类，会缩小胃部的尺寸。这些都是限制性的手术。另一些手术，例如十二指肠转位手术，则只是绕开部分肠道，这样你就会吸收更少的食物。医生将这一类手术称为吸收不良型手术。

4.权衡手术的利与弊

你的医生将会对你进行全面仔细的透视检查，来确定你的身体和精神是否都准备好做手术，同时也会准备肩负体重减轻后需要保持的改变。你会需要探讨正在考虑进行的这项手术的风险和益处。医生可能会在手术前要求你做一些事，例如戒烟、减肥以及确保血糖处于可控范围内。

5.术前准备

医生将会准确地告诉你需要做些什么。手术前的一周内，你需要避免服用阿司匹林，以及一切含有阿司匹林成分的产品，也要拒绝植物性营养补充剂。在术前24至48小时，你将只能食用或饮用清澈的液体状食品。手术过程中，你需要接受全身麻醉。

6.手术方法

手术将会使用开刀或是腹腔镜检手术的方法。腹腔镜检手术留下的伤口更小，会引发更少的并发症，痊愈时间也更短。手术过程中，医生只需要留下几个很小的，“钥匙孔状的”切口。他会使用一个细长的，能够照明的工具，叫做腹腔镜，由此就能在手术室的监控器上看到腹腔内部的情况了。而开刀手术，你的腹部上会留下一道8-10英寸的伤口。

7.胃旁路术

这项手术期间，外科医生将会使用吻合器来创建一条很小的袋装装置，将它作为你的新胃来使用。这个小袋子能够承装大约1杯的食物。你的胃部剩余的组织仍会留在原位，但食物却不会再进去。

8.胃旁路的制造

接下来，外科医生将会切开胃上部的小肠组织。他会将肠组织的一端连接到做好的小型胃带上，另一端则连接小肠的下方，形成“Y”形结构。这就是手术的旁路制作部分。胃部剩下的部位留在原处。它仍能运送胰腺分泌的化学物质，以帮助消化来自小型胃带的食物。医生在大部分胃旁路术中都会使用腹腔镜检查的方法。

9.胃部“套筒”技术

在这种手术中，主治医生将会移除胃部的大部分组织（75%），并且制造一个管状胃，或者胃部套筒，这也会和小肠相连。手术后，你的胃部将会只能承载2-3盎司的食物。你会更快就感到更饱，这是由于你的胃部变小了。你还变得不再会感到饿，这是由于你的大部分产生“饥饿激素”，即胃饥饿素的组织都会被除去。

10.可调节胃带（AGB或腹腔带）

主治医生将会在胃的上部套上一个充气的环状装置。他会将装置充气，挤压胃部的一部分，从而创造一个小型袋装空间，而通向器官其余部分的开口也会变得很窄。医生可能会使用腹腔镜来达到目的。当你进食使，食物会推动胃壁，从而系那个大脑传达信号，今而遏制食欲。你可以重新调节胃带，或者随时将它除去。

11.垂直胃带（VBG，或“胃间隔手术”）

随着更新、更好的技术出现，医生已经不像过去一样喜欢使用这种方法了。它的作用原理如下：通过手术在胃上部切出一个洞，将吻合器朝向上端植入其中，形成一个小型胃袋。此后，主治医师会放置一个穿过洞的塑料带，用它包住小型胃袋的底部，以防止它伸展。食物从小型胃袋移动，穿过一个很小的入口才能进入胃的剩余部分。

12.胆胰分流术

这是一种吸收不良型手术，它意味着减少从食物中吸收热量与营养的途径。首先，主治医生会从胃部分出一个小袋。这个小型胃袋只有4-8盎司大小，因此你吃的就会都好很多。接下来，医生会做出一条会避开胃的余下部分以及小肠大部分的旁路。医生们一般将这种手术留给需要减轻极多体重的患者，这是由于手术同时会让你损失很多营养。

13.手术完成后

无论你接受的是哪种类型的手术，你的主刀医生都会使用手术用线或原料线将伤口完全缝合。你需要在医院住上一小段时间，从而确保你已经没问题了。你会需要服用镇痛药物，而医生也会对你身体所出现的一切问题进行密切观察，类似低血糖、脱水或是血栓一类的症状都在观察范围内。

14.减重手术后的饮食

最初的阶段，你会需要吃一阵流食。几周之后，你就可以吃固体食物了。你会与一位熟悉减重手术的营养学家一同努力，设定一项饮食计划。你可能会不能再像以前一样吃东西了。你必须吃一些更小分子的蛋白质，并且减少热量的摄入。你将会须要保证得到充足的营养，这可能意味着需要服用膳食补充剂。

15.你将会减掉多少重量？

一些病例中，体重的减轻是很显著的——在前三个月中，有每天减一磅那么多。会同时导致吸收不良以及胃部缩小的综合手术，比起单纯的限制食量型手术导致的减重更多。严格的吸收不良型手术能够引发体重下降，但是也会导致病人难以得到所需的营养。

16.对于健康的其它益处

如果你还患有高血压、糖尿病或者其他体重相关的疾病，那么在接受手术以后，它们有可能会转好或是痊愈。和医生共同努力，一起来调整用于治疗这些症状的药物。体重的减轻同样也有助于关节炎、关节疼痛或者睡眠呼吸暂停的缓解。你可能还会发现体育运动也变得更加轻松了。

17.术后的生活方式改变

保证手术结果的持续以及保持减掉的体重不反弹需要长期的坚持。因此你必须将生活方式改变成可以终生维持的状态。你会需要在一天中少食多餐，并将摄入充足营养和体育锻炼变成日常习惯。

18.手术的风险

所有的手术都会带来一些风险。对于减重手术，严重的问题很少见。最容易出现风险的是上了年纪的人，有过深静脉血栓（一种血栓）病史的患者，以及那些极度肥胖的人。避免手术并发症的最好方法是完成所有随访，并且坚持规定的饮食以及生活方式的计划。

19.术后的并发症

接受过减重手术的患者又遭遇以下问题的风险，例如：

(1)感染；

(2)血栓；

(3)胃溃疡；

(4)减重导致的胆结石；

(5)营养不良；

(6)胃带或套管出现问题（如果你在手术中植入了的话）。

在你体重减轻的部位，皮肤可能会变得松弛和下垂。你可能会考虑接受整形手术，从而切除多余的皮肤，不过你也可能需要等待至少18个月以后才能接受手术。还有，一些健康保险的政策中并不包含它，因此也不能报销。

20.倾倒综合征

胃旁路术也可能导致食物和饮料过快的穿过小肠。导致的症状包括恶心、无力、流汗、眩晕，以及有时会有进食过后的腹泻症状。你还可能变得不能吃甜食，除非在你感到十分虚弱时。为了避免这些问题，遵照营养师的建议。

21.低水平营养元素的补充剂

接受吸收不良性减重手术后，很多人都不能吸收维生素A，D，E，K，B-12，铁元素，铜元素，钙质以及其他以前能够吸收的营养元素。膳食补充剂能够帮助你得到身体所需的营养，并且能够预防贫血和骨质疏松症等情况的发生。膳食补充剂将会伴随你的整个余生。

22.调整你的新生活

减重手术后，你可能会拥有很多不同的感受。你可能会对于开始减重感到开心或兴奋。你可能也会由于在饮食、活动以及生活方式上不得不做出的改变而感到不知所措或十分失落。这些心情起伏是正常的。在适应新身体的过程中，如果你注意到什么，或者有什么问题，都可以告诉你的医生。