慢性念珠球菌感染的营养策略：盐酸甜菜碱、益生菌、大蒜

同义索引：白色假丝酵母、念珠球病、酵母综合症

另可见：酵母感染

1. 简介 

2. 一览表 

3. 症状 

4. 治疗 

5. 饮食习惯的改变

6. 营养补充剂

7. 草药 

8. 参考文献

慢性的胃肠道中的良性酵母（或真菌）的过度生长，被认为与一种被称为“慢性念珠球菌病”的一系列临床症状的起源有关^[1,2]。

这种慢性念珠球菌病的临床症状可能包括乏力、变态反应、免疫系统功能障碍、抑郁、化学物质过敏，及消化紊乱 ^[3,4]。一直以来，医学界的权威一直承认，慢性念珠球菌感染会影响整个机体的健康，并在一些时候称其为“慢性散布性念珠球菌病” ^[5]。然而，这种众所周知的疾病本身并不多见，其范围也比所谓的酵母综合症要窄许多（酵母综合症被一些人认为非常常见，尤其是那些有长期的抗生素使用史的人，这种病更易发生）。本文中所使用的“慢性念珠球菌病”指的就是未证实的酵母综合症。

慢性念珠球菌的辅助疗法

慢性念珠球菌病的症状

慢性念珠球菌病的特征性症状包括腹痛、便秘、腹泻、腹胀、嗳气、消化不良、烧心、反复性阴道酵母菌感染、鼻充血、鼻窦困扰、口腔异味、皮疹、变态反应、化学物质过敏、直肠瘙痒、肌肉疼痛、手脚冰冷、乏力、抑郁、易怒、不能集中精力、头痛、头晕。

医药治疗

慢性念珠球菌病按传统，不属于一个经过验证的临床状态，所以也没有一个标准化的药物治疗方法。通常情况下，慢性散布性念珠球菌病的治疗包括口服抗真菌药，比如制霉菌素、酮康唑、氟康唑和伊他康唑。

可能有益的饮食习惯

根据临床经验和非常初步的调查，不少医生认为某些特定的饮食因素可能会促进白色假丝酵母的过度生长。其中最重要的因素包括过量摄入糖、牛奶和其他一些乳制品；含有高浓度酵母或发酵的食物（比如：酒精饮料、奶酪、水果干和花生）；以及能引起使用者过敏的食物。但是，由于假丝酵母才是致病的因素，几乎没有关于饮食因素对人们健康的影响的临床实验。

一项研究比较了健康妇女的尿糖水平与她们阴道中慢性假丝酵母的感染量^[6]，其中尿糖水平与饮食摄入的糖、乳制品和人造甜料的量密切相关。据报道，在这些参加研究的妇女中，凡是减少了糖的摄入量的人，90％在之后的一年中没有阴道酵母菌的感染。于是，研究者将这种由控制乳制品、糖和人造甜料的摄入引起的假丝酵母性阴道炎的发生的改变，称为在发病率和症状严重程度两个方面的“令人激动的减少”。

假丝酵母存在于很多健康人的胃肠道中。虽然一些课题的确表明食用较多糖后，假丝酵母的量会有所增加，但是在一项实验中，向健康人供应高糖饮食对于粪便中假丝酵母的浓度具有混合效果^[7]。所有这些初步的报告表明（不能说是证明），食物可能能够影响假丝酵母感染机体的能力。

有报告称，含有嗜酸乳酸菌的酸奶对感染阴道假丝酵母的妇女有治疗效果。

可能有益的营养补充剂

嗜酸乳酸菌

很多感染假丝酵母的人经常使用嗜酸乳酸菌类产品，以期能够重建正常的肠道菌群。嗜酸菌可以产生一些物质来抑制酵母的过度生长^[8,9]。有动物实验表明，给感染白色假丝酵母的免疫缺陷的小鼠补充嗜酸菌，可以对免疫系统产生一定的抑制作用^[10]，从而减小假丝酵母菌落的数量。但此类实验没有以人类为对象进行过。使用嗜酸菌作用补充剂，正常的剂量是每天10万－100万活细菌。超过这个剂量可能引起轻度的胃肠道菌群失衡，而剂量不足可能不足以调整胃肠道至正常。

羊脂酸

19世纪四五十年代的初步实验显示，一种天然的脂肪酸（羊脂酸）是一种针对肠道假丝酵母感染很有效的抗真菌复合物^[11,12]。医生通常建议的剂量是每天三次，每次500－1000毫克。

胰酶或盐酸甜菜碱

服用胰酶或盐酸甜菜碱对于治疗慢性念珠球菌病是否有效还不清楚。然而，很多医生推荐这些药物以加强消化道的分泌。

胃分泌的盐酸甜菜碱、胰酶和胆汁都可以抑制假丝酵母的过度生长，并且避免它们穿透小肠的吸收表面^[13,14,15]。上述任何一项重要消化性物质的减小，都可能引起胃肠道内假丝酵母的过度生长。如果要了解更多详细信息，可以向医生咨询。

抗酵母药

理论上说，使用任何有效的抗酵母药进行治疗，都可以产生所谓“恶化”反应或“相继死去”的效果^[16]。有效的杀死酵母后，机体会吸收大量的酵母毒素、细胞碎片及抗原物质。如同上面所说的“相继死去”，所谓的“恶化”反应就是指症状变得更加糟糕。虽然这种反应还没有被正式报道，在使用任何抗真菌药或营养物后，如果产生了疑似是“恶化”反应，通常的处理是经验性的给予一些抗酵母药或营养补充剂，从小剂量开始，逐渐加量，一个月后至有效治疗剂量。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

可能有益的草药

大蒜

在动物实验和试管实验中，大蒜已经被证实对于白色念珠球菌有显著的抗真菌活性^[17,18,19]。比起临床上最常使用的制霉菌素，将念珠球菌暴露于大蒜具有更强的抑制活性^[20]。目前还没有人使用大蒜进行治疗念珠球菌病的研究。然而，一些医生建议每天吃一瓣（大约4克）的新鲜大蒜，这相当于服用一个大蒜药片，总共可以提供4000－5000微克的蒜素。

牛至、百里香、薄荷、茶树和迷迭香

试管实验证实，由牛至、百里香、薄荷、茶树和迷迭香提取出来的挥发性油，都具有抗真菌活性^[21]。近期的一项研究通过比较牛至油和羊脂酸的抗假丝酵母效果^[22]，发现前者的效力是后者的100多倍。由于挥发性油可以迅速被吸收从而引起烧心感，它们必须做成胶囊，并保持胶囊形态至胃部不被分解，从而运送到小肠、大肠部。这个过程被称为“肠衣”。一些医生建议每天三次，每次餐前20分钟服用0.2－0.4毫升的肠衣薄荷或牛至油。然而，所有这些挥发性油的抗假丝酵母的功效都没有进行过以人为对象的实验。

黄连素

黄连素是一种生物碱，在多种植物，包括白毛茛、伏牛花、俄勒冈葡萄及黄莲中都天然存在。它在试管实验、动物实验和以人为对象的实验中都表现为广谱的抗生素活性^[23,24]。黄连素在很多腹泻的疾病中表现出有效的抗腹泻活性^[25,26,27]，且可能对慢性念珠球菌病产生的同类腹泻也有缓解作用。凡是对含黄连素类药物的使用比较熟悉的医生，一般建议每天三次，每次服用2－4克树皮或250－500毫克的药物。当黄连素被隔离出来进行研究时，没有任何药物是以慢性念珠球菌病人为对象进行实验的。

紫海胆

一项双盲实验证明，紫海胆的鲜榨汁对于避免反复复发的阴道酵母菌感染有效。它具有与酵母综合症类似的效果^[28]。为了达到这种效果，推荐的剂量是每天喝这种提取液2－4毫升。

有无副作用及药物之间相互作用？

请参考各种草药的副作用及相互作用。

参考文献

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2. Crook WG. The Yeast Connection, 2nd ed. Jackson, TN: Professional Books, 1984, 1–2 [review].

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16. Truss CO. The role of Candida albicans in human illness. J Orthomol Psychiatry 1981,10:228–38 [review].

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