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急性支气管炎：大蒜、天竺葵苷、N-乙酰半胱氨酸（NAC）

时间：2021-02-26 13:19 阅读：4753 来源：朴诺健康研究院

目  录

一、概述

二、引言

三、急性支气管炎的发展

四、体征和病症

五、病因和危险因素

六、诊断和传统治疗

七、新兴的和新颖的治疗策略

八、中西医结合干预

九、参考文献


一、概述

摘要和速览

  1. 急性支气管炎导致美国每年约1000万人次的医生就诊。这是人们寻求医疗帮助的十大原因之一。急性支气管炎是支气管内膜的炎症，其特征是咳嗽，有或没有过多的粘液产生。

  2. 由于急性支气管炎经常由病毒感染引起，因此应努力防止最初的病毒暴露发展为全面感染。本方案中讨论了可能有助于缓解症状或缩短病程的自然干预措施。

  3. 好消息是，天竺葵苷和N-乙酰半胱氨酸（NAC）等自然干预措施可能有助于缓解急性支气管炎的症状，使其更快消失。

急性支气管炎肺部气道炎症促使美国每年约有1000万名医生就诊。

大多数急性支气管炎是由病毒感染引起的；细菌感染引起的病例很少。

好消息是，天竺葵苷和N-乙酰半胱氨酸（NAC）等天然干预措施可能有助于缓解急性支气管炎的症状，使其消失得更快。

体征和病症

  1. 持续5天或以上的有效性咳嗽

  2. 喉咙痛

  3. 喘息

  4. 呼吸急促

  5. 疲劳

  6. 低热

病因和危险因素

病因

  1. 病毒，包括鼻病毒、流感病毒和一些其他常见病毒

  2. 不太常见的原因包括细菌感染和环境刺激物

危险因素

  1. 年龄（非常年轻和非常年长的人感染的风险更高）

  2. 接种疫苗-接种流感疫苗的人患支气管炎的可能性较小

  3. 在拥挤的地方工作和生活

诊断和传统治疗

诊断

  1. 基于临床检查和症状

  2. 在某些情况下，胸部X光片、痰培养或肺功能检查有助于区分急性支气管炎和其他疾病。

传统治疗

  1. 避免剧烈活动

  2. 大量饮用清水（水）

  3. 阿司匹林（成人用）或对乙酰氨基酚治疗发烧

注意：急性支气管炎往往草率地开抗生素，这会导致产生抗生素耐药性。这种做法是无效的，因为绝大多数急性支气管炎病例在其他健康成人是由病毒感染，抗生素是没有帮助的。

新兴和新颖的治疗策略

  1. 降钙素原（PCT）血液测试。PCT测试可能有助于减少过度抗生素的适用。

  2. 西咪替丁。西咪替丁（Cimetidine）是一种非处方的胃灼热药，具有强有力的免疫调节特性，可能支持对病毒感染的免疫反应。

中西医结合干预

注意：在大多数情况下，支气管炎代表普通感冒或流感的自然发展。因此，在流感或普通感冒的第一个症状出现时采取积极的行动是防止发展为急性支气管炎的最佳方法之一。在出现感冒或流感的最初迹象时，应采取以下干预措施。读者也应该回顾一下普通感冒和流感的治疗方案。

  1. 锌。锌已被证明可以防止病毒复制，减少组胺释放，并抑制其他炎症介质的产生。

  2. 大蒜。大蒜对鼻病毒和其他多种病原体具有抗病毒活性。

  3. 维生素D。维生素D补充剂的剂量范围为每天300 IU至4000 IU，可降低19%的急性呼吸道感染风险。

  4. 褪黑素。褪黑素有助于对抗多种病毒感染，并与抗体产生增加有关。

以下干预措施已在支气管炎的背景下进行了研究。

  1. 天竺葵。在一项随机安慰剂对照研究中，一种从天竺葵中提取的名为eps7630的草药成分在缓解急性支气管炎症状方面优于安慰剂。

  2. N-乙酰半胱氨酸（NAC）。在一项双盲安慰剂对照试验中，215名支气管炎患者（84名急性支气管炎患者）在接受抗生素治疗的同时，每天三次服用200mg NAC，为期10天。研究发现，NAC在减少咳嗽、痰液量和粘度方面明显比安慰剂更有效。

  3. 桉树精油和桉树油。在一项双盲安慰剂对照研究中，含有75毫克1,8桉叶素的单萜精油（与柠檬烯和α-蒎烯合用）可使急性支气管炎的体征和症状更快、更彻底地消失。

  4. 菠萝蛋白酶。有证据表明菠萝蛋白酶对患有支气管炎和鼻窦炎的人有治疗作用。


二、引言

急性支气管炎是美国每年约1000万人次就诊的原因；它是人们寻求医疗帮助的十大原因之一。急性支气管炎是一种支气管内膜的炎症，其特征是咳嗽伴有或不伴有产生的过多粘液（Mayo Clinic 2011c）。虽然急性支气管炎可能令人痛苦，但通常在1到3周内自行消失（Knutson 2002；Macfarlane 2001；Tackett，McKeever 2012；Braman 2006；Wenzel 2006；A.D.A.M.2012）。

急性支气管炎不同于慢性支气管炎，慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病（COPD）谱的一个组成部分（Runge 2009）。与急性支气管炎不同，慢性支气管炎的特征是连续两年每年至少3个月出现慢性咳嗽和咳痰（PubMed Health 2011；Kim 2013；Mayo Clinic 2011a）。

健康成人中高达95%的急性支气管炎病例是由病毒感染而非细菌感染引起的（Hueston 1998；Tackett，Atkins 2012）。然而，极少数急性支气管炎病例是由细菌（尤其是慢性疾病患者）或污染物等环境刺激物引起的（Albert 2010；Tackett，Atkins 2012；Ghosh 2013；Schwartz 2004；First Consult 2013）。尽管急性支气管炎最常由病毒感染引起，但一项研究报告称，75%的急性支气管炎患者服用了抗生素（Tackett，McKeever，2012）。这一问题是一个严重的公共卫生问题，特别是考虑到对一种或多种抗菌剂具有耐药性的细菌菌株日益增多（Huang 2004；Erb 2007；Livermore 2000；Jones 2001）。事实上，急性支气管炎被描述为美国抗生素滥用的头号原因（Runge 2009）。抗生素治疗不推荐用于大多数发生急性支气管炎的情况（Wenzel 2006）。

与急性支气管炎相关的咳嗽患者经常使用非处方（OTC）止咳药，但这些药物的有效性值得怀疑。事实上，2012年Cochrane的一篇综述发现“没有很好的证据支持或反对OTC药物治疗急性咳嗽的有效性”（Smith，2012）。减少炎症、粘液积聚和开放气道的药物通常被推荐用于缓解急性支气管炎的症状（Knutson 2002；Wenzel 2006；Worrall 2008；Albert 2010；Llor 2011；A.D.A.M.2012）。

由于急性支气管炎经常由病毒感染引起，因此应努力防止最初的病毒暴露发展为全面感染。重要的是，如果人们怀疑自己感染了病毒，就要迅速采取行动。研究学者们开发了一个积极的程序，用于病毒攻击期间支持身体的防御。要详细了解该计划，请参阅流感和普通感冒方案或本方案末尾的部分。对于感染已发展为急性支气管炎的个人，本方案中讨论了自然干预，可能有助于减轻症状或缩短病程。


三、气管炎的发展

支气管是将空气导入肺部的呼吸道（Moore 2013）。急性支气管炎通常被认为是一种可逆的炎症反应，是由于形成支气管内层（称为上皮）的细胞受到感染或刺激而发生的（Hueston 1998；Wenzel 2006）。与急性支气管炎相关的炎症和刺激是由参与免疫反应的细胞释放促炎分子引起的。在急性支气管炎过程中感染宿主的病毒也会影响活性氧（ROS）的释放。这些反应性分子进一步刺激免疫反应并损害上皮细胞膜（Selemidis 2013）。


四、病症和体征

急性支气管炎的主要症状是咳嗽，可能引起粘液，粘液可以是透明的、白色的或黄绿色的（Worrall 2008；A.D.A.M.2012；Mayo Clinic 2011a）。支气管炎也可能导致喉咙痛，喘息，呼吸短促，疲劳，发烧，通常是低烧，人们患肺炎时，发烧更高，感觉更不舒服，这种情况有时很难与急性支气管炎区分开来（Gillissen 2006；a.D.a.M.2012）。

急性支气管炎，咳嗽持续5天以上。在此期间，肺功能测试（PFTs）结果可能出现异常。约40%的急性支气管炎患者的用力呼气量（FEV；衡量肺活量和正常呼吸的指标）显著减少，约50%的患者出现化脓（含脓）痰。这种类型的粘液，尤其是在以前健康的个体中，发生于受损气道上皮和产生炎症分子的细胞的脱落（Wenzel 2006）。


五、病因和危险因素

高达95%的急性支气管炎病例由病毒感染引起（Hueston 1998；Tackett，Atkins 2012）。最常见的病毒病因是普通感冒病毒（也称为鼻病毒）以及流感病毒和副流感病毒。其余大多数病例是由细菌感染和环境刺激物引起的，如污染物、烟草烟雾、有毒烟雾和灰尘（Tackett，Atkins，2012年；First Consult，2013年）。为了防治由污染物和其他环境因素引起的急性支气管炎，人们应该尽可能减少接触这些物质。

良好的卫生习惯，如经常洗手，被证明可以限制病毒的传播；因此，它会影响急性支气管炎的发展（CDC 2012；A.D.A.M.2012）。此外，在寒冷的天气里，感染一些导致急性支气管炎的病毒更为常见和严重，因此在冬季采取额外的预防措施可能有助于降低风险（Dasaraju 1996；Lee 2012；Wenzel 2006）。其他风险因素包括年龄（非常年轻和非常老年的人感染的风险更高）、免疫状况（没有接种疫苗的人感染的风险更高），以及在拥挤的地方工作和生活，如养老院、寄宿学校和军营（First Consult 2013）。


六、诊断和传统治疗

诊断

急性支气管炎的诊断基于临床检查和症状。在某些情况下，胸部X光片、痰培养或肺功能测试可能有助于区分急性支气管炎和其他疾病（Mayo Clinic 2011b）。

急性支气管炎的症状和体征有时与其他呼吸系统疾病相似，因此，医生必须正确判断患者的病情，以便采取正确的治疗方法。急性支气管炎不同于健康状况，如毛细支气管炎（细支气管炎[即细支气管炎]）或哮喘（小呼吸道的慢性炎症性疾病），尽管急性支气管炎有时会引发哮喘和/或哮喘症状，如喘息（由支气管痉挛引起），呼吸急促、呼吸困难和胸闷（L?whagen 2012；Killeen 2013）。另一种被称为支气管扩张症的疾病有时会被误认为是急性支气管炎，因为它伴有慢性、多产性咳嗽；这种疾病（支气管扩张症）的特征是支气管壁的弹性组织和肌肉组织遭到破坏，并永久性扩张（Rosen 2006；Wenzel 2006）。急性支气管炎也应与慢性支气管炎区分开来，慢性支气管炎是慢性阻塞性肺病的一个组成部分，其特征是连续两年中大多数时间咳嗽和咳痰，至少持续三个月（Brunton 2004；Hueston 1998）。另一方面，急性支气管炎通常是自限性的，约半数病例在3周内痊愈，但约四分之一的病例持续时间超过一个月（Braman 2006；Worrall 2008）。

传统治疗

急性支气管炎常常匆忙开抗生素。例如，在一项研究中，75%的急性支气管炎患者被报告接受抗生素处方（Tackett，Atkins，2012）。然而，这种做法是无效的，因为绝大多数情况下，急性支气管炎，健康的成年人是由病毒感染，抗生素是没有帮助的。抗生素治疗细菌感染，而不是病毒感染。因此，一些专业医疗组织，包括美国家庭医生学会、美国疾病控制和预防中心以及美国传染病学会，已经发布了一些指导方针，旨在阻止医生对大多数急性支气管炎患者不分青红皂白地开抗生素处方，因为这可能导致抗生素耐药性的发展（Gonzales 2001; American Academy of Family Physicians 2013; CDC 2012）。

建议患有急性支气管炎的人不要剧烈活动，喝比较温和的液体（水），加湿空气，并使用消炎药物（A.D.A.M.2012）。扩张气道的支气管扩张剂可能有助于减轻症状，但在急性支气管炎的治疗中，常规使用支气管扩张剂的益处尚不明确。

关于非处方（OTC）咳嗽药的益处，有相互矛盾的证据。2012年的一项综述发现“没有很好的证据支持或反对非处方药治疗急性咳嗽的有效性”（Smith，2012）。然而，一些证据表明某些咳嗽药物可以缓解症状（Becker 2011；First Consult 2013；Smith 2012）。使用止咳药时，药物类型通常针对咳嗽类型：用于有效咳嗽的祛痰药和用于干咳的止咳药（镇咳药）（Silverstone 1997；Ford 2009）。镇咳药，如可待因和右美沙芬，可能有助于减少急性支气管炎患者的咳嗽，但不建议常规使用或儿童 (First Consult 2013)。尽管咳嗽在许多呼吸系统疾病中是一种衰弱的症状，但当清除分泌物是一个重要目标时，抑制咳嗽是特别禁忌的（Morice 2006）。之前提到的2012年Cochrane综述分析了26项随机对照试验，比较了口服OTC咳嗽制剂与安慰剂对患有急性咳嗽的儿童和成人的疗效。这些试验显示，在成人中，镇咳药、祛痰药和抗组胺减充血药的联合使用效果各不相同。在儿童中，抗组胺减充血剂、镇咳药和镇咳支气管扩张剂的联合使用并不比安慰剂更有效（Smith，2012）。

无论是否治疗，急性支气管炎通常应自行解决，因为支气管内的炎症逐渐消退，症状减轻。然而，这种情况可能会让人不舒服和沮丧，因此在病毒感染的最初迹象时进行早期干预对于治疗急性支气管炎很重要（Matthys，Heger 2007b；WebMD 2010）。


七、新兴的和新颖的治疗策略

简单的血液测试有助于避免抗生素在急性支气管炎过度使用

尽管意识到绝大多数急性支气管炎病例是由病毒引起的，但许多医生还是随意地为这种情况开抗生素。除了对病毒感染无效外，抗生素的过度使用也会导致潜在的破坏性抗抗生素微生物的出现（Huang 2004；Erb 2007；Livermore 2000；Jones 2001）。

新的证据表明，一个简单的血液测试可以帮助区分细菌感染和病毒感染，使医生可以避免为病毒引起的疾病开抗生素。这项血液测试评估了降钙素原（PCT）的水平，这是一种机体在细菌感染时分泌的激素（LabCorp 2013；Chist Crain 2004；Achanta 2012）。

一些随机、对照试验表明，当使用降钙素原作为诊断算法的一部分时，急性支气管炎的抗生素处方减少了高达80%（Schuetz2010）。2013年全面审查结束“降钙素原指导可以安全地减少抗生素的使用…用于呼吸道感染的成人开始或停止使用抗生素。”（Soni 2013；Schuetz 2010）。

西咪替丁

抗病毒药物西咪替丁（Tagamet）用于帮助缓解胃灼热，是一种在病毒感染情况下提供免疫系统支持的药物选择（Palmer 1990）。西咪替丁具有强大的免疫系统增强作用，这被认为是解释其能够大幅降低某些病毒感染的严重程度和持续时间的原因（van der Spuy 1980；White 1985；Cohen 1988；Hast 1989；Wang 2008）。西咪替丁，200毫克片剂，可非处方购买（(Allen 2000）。它对大多数成年人是安全的，没有严重的副作用；虽然OTC包装说明书表明每天可以服用800毫克，但一些研究表明每天服用1000毫克，没有任何明显的副作用（Harvey 1984；Rohner 1984；Choi 1993；Allen 2000）。


八、中西医结合干预

流感和普通感冒方案

在大多数情况下，支气管炎代表普通感冒或流感的自然发展（Tackett，Atkins 2012；First Consult 2013）。因此，在流感或普通感冒的第一个症状出现时采取积极的行动是防止发展为急性支气管炎的最佳方法之一。本节概述的建议（并在流感和普通感冒方案中进行了扩展）代表了旨在阻止感冒或流感发展为急性支气管炎的干预措施。在感染的第一个迹象，考虑采取以下补充。由于高剂量，本方案不打算长期使用。只需遵循这些建议几天。

1..锌含片：第一天或第二天，立即服用两片锌含片（每片含锌13-24毫克），每2-3小时服用一次。然后慢慢减少剂量直到症状消失。

2.大蒜：每天服用9000-18000毫克大蒜素含量高的大蒜补充剂，直到症状消退。与食物一起服用以减少胃部刺激。

3.维生素D：如果你的血液中25-羟基维生素D的含量还没有维持在50 ?ng/mL以上，那么第一天服用50000国际单位的维生素D，并继续服用3天以上。慢慢减少剂量到每天5000 IU左右的维生素D。如果你已经每天摄入5000 IU左右的维生素D，那么你可能不需要增加摄入。

4.西咪替丁：每日分次服用800-1200毫克。西咪替丁是一种胃灼热药物，具有强大的免疫增强特性。（它在药房的柜台上出售）

5..褪黑素：睡前服用3至50 mg。

不要拖延执行上述方案。一旦呼吸道病毒感染了太多的细胞，它的复制就失去了控制，并有可能发展，从而使锌锭等策略失效。一旦症状出现，必须立即开始治疗！

支气管炎的营养策略研究

天竺葵。

天竺葵是一种在南非地区很有价值的植物，用于治疗包括急性支气管炎在内的多种呼吸道疾病。几项研究检验了天竺葵根提取物在治疗各种呼吸疾病方面的疗效，其中许多已显示出有希望的结果（Tahan 2013；Luna 2011；Bachert 2009；Lizogub 2007；Bereznoy 2003）。

特别是关于急性支气管炎，一些人体试验发现天竺葵是一种有效的治疗方法。在一项对406名患有急性支气管炎的成人进行的随机、双盲、安慰剂对照试验中，一种从天竺葵制备的名为EPs 7630的草药化合物在缓解急性支气管炎症状方面明显优于安慰剂（Matthys，Lizogub，Malek 2010）。在另一项扩展了同一组受试者研究结果的研究中，发现天竺葵相对于安慰剂的益处延伸到改善患者疾病的影响、活动受限的持续时间、患者报告的治疗结果以及对治疗的满意度（Matthys，Lizogub，Funk 2010）。

研究天竺葵对成人急性支气管炎影响的第一个主要研究发表于2003年。研究参与者接受30滴EPs 7630，每日3次，或安慰剂治疗7天。在这项研究中，植物提取物在降低支气管炎的严重程度和缩短病程方面优于安慰剂，没有严重的不良反应报告（Matthys 2003）。

对200例1～18岁儿童和青少年急性支气管炎的研究表明，天竺葵以液体提取物形式给药7天（1～6岁儿童30滴/天；6～12岁儿童60滴/天；在缓解急性支气管炎症状方面（Kamin 2010），12-18岁儿童每天90滴）明显优于安慰剂。在一项单独的随机、双盲、安慰剂对照研究中，217名患有急性支气管炎的成人接受30滴EPs 7360，每日3次，饭前或饭后30分钟，或安慰剂连续7天。天竺葵液体提取物在改善标准化支气管炎症状评估（即缓解咳嗽、咳嗽时胸痛、咳痰和呼吸急促等特定症状）评分方面优于安慰剂。此外，在研究期间，受试者的满意度非常高（Matthys，Heger 2007a）。

德国研究人员研究了天竺葵对2099例急性支气管炎患者的影响。在这项研究中，EPs 7630每天服用3次，饭前30分钟，为期14天。EPs 7630溶液中含有80 g EPs 7630（100 mL溶液），6岁以下的受试者服用10滴，6至12岁的受试者服用20滴，12岁以上的受试者服用30滴。研究发现，整个研究组的平均症状得分显著下降。此外，只有26名受试者报告了对治疗方案的不良反应，没有一个是严重的（Matthys，Kamin 2007）。俄罗斯一组科学家发表的另一项研究采用双盲、随机的方式，对124名患有急性支气管炎的成人进行了天竺葵与安慰剂的疗效对比研究。研究参与者每天三次服用30滴EPs 7630或安慰剂。治疗7天后的标准化评估结果显示，天竺葵在缓解急性支气管炎症状方面优于安慰剂，近70%的受试者在前4天内对治疗有反应（Chuchalin 2005）。

2008年的一项荟萃分析得出结论，“从目前可用的数据中有令人鼓舞的证据表明，与安慰剂相比，西氏疟原虫对急性支气管炎患者有效”（Agbabiaka 2008）。

实验室研究表明，EPs 7630可能通过多种机制发挥作用，帮助对抗呼吸道疾病（Kolodziej 2003；Thale 2011）。首先，它通过增加吞噬作用（即白细胞清除病原体和细胞碎片的机制）具有抗感染特性（Conrad 2008）。第二，用EPs 7630处理的感染细胞显示出防御机制的增强激活（Kolodziej 2007）。最后，EPs 7630被发现可以刺激睫毛搏动频率，这可能有助于清除多余的粘液（Neugebauer 2005）。

一项双盲，安慰剂对照研究使用百里香叶和樱草根的组合提取物，以客观的尺度，支气管炎严重程度评分，评估其减少咳嗽的能力。在第7天到第9天，百里香樱草组咳嗽发作平均减少67%以上。与安慰剂相比，提取物联合治疗大约提前2天使咳嗽减少50%（Kemmerich 2007）。

在另一项双盲研究中，361名急性支气管炎患者接受了为期11天的百里香-常春藤联合用药；研究人员报告说，在减少咳嗽发作方面，百里香-常春藤联合用药优于安慰剂（Kemmerich 2006）。另一项研究检测了一种草药组合，其中包括名为bronchpret?的百里香提取物。作者报道，对于儿童和成人支气管炎的临床结果，bronchpret?（含160毫克百里香提取物）与合成药物一样有效。在成人亚组分析中，与合成药物相比，中草药联合用药的效果更好，不良反应更少（Ernst 1997）。

N-乙酰半胱氨酸。

N-乙酰半胱氨酸（NAC）是天然氨基酸半胱氨酸的一种稍加修饰的版本，它既具有溶粘液性（可以分解或“稀释”粘液）又具有抗病毒特性（Brochard 1980；Mata 2011）。NAC已被证明能抑制复制并改善流感病毒和其他呼吸道病毒引起的炎症反应（Hui 2013；Mata 2011）。在实验研究中，NAC通过多种机制显著抵消氧化和炎症应激，并降低动物和人类流感症状的严重程度（McCarty 2010；Geiler 2010）。NAC也被认为可以抑制促进病毒传播的细胞内信号通路（McCarty 2010）。此外，NAC是谷胱甘肽的前体，谷胱甘肽是一种有效的抗氧化剂（Johnson，2012年）。一项针对吸入芥子气引起的严重炎症症状的小规模安慰剂对照试验表明，对照组每天口服1200毫克NAC，持续4个月，显著改善了呼吸功能（Ghanei，2008）。另一项试验显示，1800毫克NAC每天4个月改善咳嗽，呼吸急促，痰产生（Shohrati 2008）。

在一项双盲、安慰剂对照试验中，对215名支气管炎患者（其中84人患有急性支气管炎）进行了NAC的溶粘液活性评估。受试者服用200mg NAC，每日3次，连续10天，同时接受抗生素治疗。NAC被发现在减少咳嗽、痰量和粘度方面明显比安慰剂更有效（Brochard 1980）。

桉树精油和桉叶醇。

吸入桉树精油已被用于传统医学治疗呼吸系统疾病，包括支气管炎。这些精油具有抗菌、抗病毒和抗真菌活性，可对抗与这些疾病有关的病原体（Elaissi 2012；Astani 2010；Yang 2010）。

香精油含有许多成分，包括被称为单萜的化合物，这被认为是至少部分负责其抗病毒特性（Astani 2010）。桉树单萜1,8桉叶素可显著降低促炎分子NF-κB（NF-κB）的信号传导能力。NF-κB激活许多炎症分子的产生以应对感染（Greiner 2013）。NF-κB抑制剂是流感病毒在感染人类和动物细胞后可能“劫持”的信号通路的一部分，被证明可以保护动物免受高致病性流感病毒的侵害，这种分子可能成为新型抗流感药物的靶点（Haasbach 2013）。

一种含有75毫克1,8桉叶素的单萜精油组合（与柠檬烯和α-蒎烯组合）已被发现对急性支气管炎有效。在一项双盲、安慰剂对照的临床试验中，676名急性支气管炎患者接受了300mg的联合用药，每日4次，服用抗生素或安慰剂。研究人员报告说，与安慰剂组相比，服用复合精油组的症状和体征消失得更快、更彻底。作者的结论是，精油成分的组合“对于急性支气管炎来说是一个很好的替代抗生素的证明，没有特定的传染源，没有促进细菌耐药性发展的风险”（Matthys 2000）。2013年的一项多中心随机对照试验发现，联合用药一周后，咳嗽发作减少了62%。此外，与安慰剂相比，白天咳嗽发作、咳嗽困难和夜间咳嗽导致的睡眠障碍较少（Gillissen 2013）。

研究性自然干预

有证据表明，补充维生素E可以改善或对肺健康产生保护作用。补充γ-生育酚（维生素E的一种重要形式）可降低整体氧化应激，抑制健康和哮喘患者白细胞中炎症化学物质的过度释放（Wiser 2008）。γ-生育酚在过敏性鼻-鼻窦炎动物模型的上呼吸道也显示出抗炎作用（Wagner 2009）。由氮芥气体引起的小鼠气道炎症模型显示，维生素E可减少急性肺部炎症，并抑制肺部胶原的形成（Wigenstam，2009）。此外，一项研究报告说，将维生素E作为佐剂加入大流行性流感疫苗（即，添加到疫苗中以增强其免疫反应的物质）也有好处。一种含有维生素E（如α-生育酚）的佐剂被称为AS03。在一项对1340名健康人接种甲型H1N1流感大流行病毒的试验中，那些接种了AS03疫苗的人对该病毒产生了最强的免疫反应（Ferguson，2012）。

姜黄素。

姜黄素来源于香料姜黄，是一种天然的消炎剂。姜黄素在保护肺组织免受化学和传染源诱导的炎症方面具有公认的作用（Punithavathi 2000；Aggarwal 2009；Parveen 2013）。姜黄素可降低小鼠肺上皮的炎症反应（Yen 2013）。在一项对2478名55岁以上亚洲成年人的研究中，饮食中每月至少摄入一次咖喱（含姜黄素）与肺功能改善显著相关，即使是现在和过去的吸烟者（Ng 2012）。

菠萝蛋白酶。

菠萝蛋白酶是菠萝植物的一种提取物，具有抗炎、免疫调节和黏液溶解特性（Bernkop Schnürch 2000；Hale 2005；Secor 2005；Grabovac 2006）。菠萝蛋白酶是菠萝果实、茎和叶中酶的总称（Hale 2005；Pavan 2012；Vilanova Neta 2012）。这些酶是水解蛋白质的，这意味着它们将蛋白质分解成组成它们的肽和氨基酸。菠萝蛋白酶可为患有支气管炎和鼻窦炎的患者提供治疗益处（Pavan 2012）。


本文提出了许多问题，这些问题可能会随着新数据的出现而发生变化。 我们建议的营养或治疗方案均不用于确保治愈或预防任何疾病。Piping Rock健康研究院没有对参考资料中包含的数据进行独立验证，并明确声明对文献中的任何错误不承担任何责任。


九、参考文献

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