左旋麸酰胺酸的7种功效及副作用（7点使用禁忌要小心）

左旋麸酰胺酸（L-glutamine）是一种重要的氨基酸，在人体中具有多种功能，近年来常应用于癌症放化疗、手术后和健身运动的补给。以下将介绍左旋麸酰胺酸为什么重要，并讨论补充剂能带来的好处和相关禁忌。

目  录

1. 左旋麸酰胺酸是什么？

2. 左旋麸酰胺酸吃法（用量）？

3. 左旋麸酰胺酸的实证功效（好处）有哪些？
   有益发炎性肠道疾病
   改善化疗或放疗诱发的粘膜炎
   改善化疗引起的周围神经病变
   改善化疗引起的腹泻
   改善放疗引起的放射性肠炎
   有益重症患者
   有益健身或运动员表现

4. 左旋麸酰胺酸有副作用吗？

5. 左旋麸酰胺酸安全注意事项有哪些？ （7点使用禁忌）

6. 左旋麸酰胺酸食物来源有哪些？

左旋麸酰胺酸是什么？

左旋麸酰胺酸（L-glutamine）是人体中含量最高的氨基酸，约占肌肉游离氨基酸库的60%，血浆游离氨基酸库的20%。

左旋麸酰胺酸主要参与各种生理过程，包括能量和核苷酸形成、氧化还原平衡、酸碱平衡、葡萄糖代谢、基因表达、细胞因子、荷尔蒙生产、肌肉蛋白质代谢和细胞增殖。

由于大多数组织都能合成左旋麸酰胺酸，所以它不是必需氨基酸。

然而，有假设认为，在分解代谢和压力状态下，左旋麸酰胺酸是条件必需的胺基酸，一旦需求超过自身合成能力，血浆和细胞内左旋麸酰胺酸浓度会下降，并导致生理功能失调。 例如，在高强度锻炼和严重疾病期间。

左旋麸酰胺酸吃法（用量）？

研究中所使用剂量，从每天5克左右到6周内每天45克左右的高剂量都有。

如果你决定服用补左旋麸酰胺酸充剂，最好从每天3克左右的保守剂量开始。

减少化疗引起的口腔黏膜炎：每日4克，从第一次化疗开始，直到出院或症状消失。

左旋麸酰胺酸的实证功效（好处）有哪些？

１． 有益发炎性肠道疾病

发炎性肠道疾病（inflammatory bowel disease）是一种多因素免疫疾病，以慢性复发性肠道炎症为特征。

它被分为两种不同的疾病：克隆氏症（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）。 临床上，两者有相似症状，包括腹泻、便血和腹痛，但发炎的位置和深度，以及并发症和患病率可能不同。

目前，发炎性肠道疾病的确切病因尚不清楚。 然而，当某些环境因素触发遗传易感宿主时，免疫系统的紊乱与微生物的不平衡相互作用导致慢性肠道炎症发展。

一则系统性文献回顾（systematic review，包含7则发炎性肠道疾病相关的随机对照试验）指出，无论任何给药途径，麸酰胺酸对病程、人体测量、肠道通透性和形态学、疾病活动、肠道症状、生化参数、氧化压力和炎症标志物没有明显影响。 

*结论：截至目前，应用麸酰胺酸对于改善发炎性肠道疾病未有明确帮助。

２． 改善化疗或放疗诱发的粘膜炎

粘膜炎（mucositis）一词于1980年首次被介绍，用于描述放疗（发生于80%患者）、化疗（40-80%患者）和骨髓移植（75%以上患者）引起的口腔粘膜炎症。

目前，口腔黏膜炎被认为是癌症治疗中最严重的非血液学并发症，最初表现为口腔黏膜的红斑，随后常常发展为糜烂和溃疡，造成口腔功能损害，如说话、吞咽唾液或进食困难。

粘膜炎的后果可能是轻微的，几乎不需要干预，但也可能是严重的，如引发低血容量、电解质异常和营养不良，严重甚至导致死亡。

一则系统性文献回顾（Systematic Review，包含15则研究）指出，口服左旋麸酰胺酸能显著降低接受化疗或放疗后的2级、3级或4级黏膜炎的发病率，以及粘膜炎的持续时间，发病时间、严重度，并减少体重下降幅度（但恶心、呕吐、口干、厌食则无显著差异）。 

另则文献统合分析（Meta-Analysis，包含5则临床研究，共234名头颈部位癌症患者）指出，口服左旋麸酰胺酸能减少放疗或化疗引起的严重口腔黏膜炎风险和严重程度。 

*结论：于化疗或放疗前数天开始服用左旋麸酰胺酸，对于预防及改善粘膜炎有正面帮助，但仍需要进一步的前瞻性和大型试验来支持这些发现。

３． 改善化疗引起的周围神经病变

化疗引起的周围神经病变（Chemotherapy-induced peripheral neuropathy）是特定化疗药物（特别是铂类、紫杉烷taxanes、长春花生物碱vinca alkaloids、沙利度胺thalidomide、万科bortezomib）的常见副作用。

主要症状有感觉功能异常，疼痛或失去运动控制，有时会导致化疗剂量减少或停止，从而限制了癌症治疗的疗效。

周围神经病变在化疗第一个月的患病率为68.1%，在3个月的患病率为60.0%，在6个月的患病率为30.0%

一则文献统合分析（包含4则研究）指出，口服左旋麸酰胺酸虽然能降低化疗引发的周围神经病变疼痛，但对于严重级别，麻木感，肌肉无力等指标无显著帮助。 

*结论：针对化疗造成的周围神经病变症状，口服左旋麸酰胺酸未能带来显著改善，且受限于小样本数，仍需更多大型研究加以佐证。

４． 改善化疗引起的腹泻

腹泻是化疗常见的副作用，常出现于采用5-氟尿嘧啶（fluorouracil）及爱莱诺迪肯（irinotecan）治疗方案的对象。

据报道，化疗期间所有级别腹泻的发生率高达82%，多达三分之一的患者出现严重（3级或4级）腹泻。

化疗引起的腹泻（chemotherapy induced diarrhea）严重干扰了抗癌治疗，导致大约60%的患者治疗改变，22%的患者剂量减少，28%的患者剂量延迟，15%的患者完全终止治疗。

持续和严重的化疗相关腹泻常与的营养不良和脱水相关，导致伴随的体重减轻（恶病质） 、疲劳、肾衰竭、感染、痔疮和肛周皮肤破裂。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含8则随机对照试验，参与者298人）指出，针对化疗引起的腹泻，左旋麸酰胺酸可以减少腹泻的持续时间（尤以口服最具效果，静脉注射则无效），但不能改善其严重程度。 

*结论：口服左旋麸酰胺酸能改善因化疗所引发的腹泻持续时间，但仍需更多大型且设计精确的随机对照试验进一步确认。

５． 改善放疗引起的放射性肠炎

放射治疗是多种恶性肿瘤学治疗的主要方法，通常用于胃肠道、泌尿道和妇科癌症，虽然对于病灶更有针对性，但对正常器官或组织还是有副作用发生。

放射性肠炎（radiation enteritis）用来定义由于放射治疗而引起的小肠损伤，可导致急性或慢性辐射肠炎，产生疼痛、腹胀、恶心、粪便紧迫、腹泻和直肠出血等症状，对患者的生活质量有重大影响。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含13则随机对照试验，共979位接受骨盆或腹部放射治疗患者）指出，与对照组相比，使用左旋麸酰胺酸可降低放射性肠炎发生率、提高反应率、改善症状（包括：里急后重、腹部绞痛、大便失血），但改善幅度均未达统计显著。 

*结论：针对因放射治疗引发的放射性肠炎，口服左旋麸酰胺酸未能显著改善严重程度和症状，且受限于所含研究的样本数及相关偏误，仍有待进一步验证。

６． 有益重症患者

在大多数病人中，重症（critically ill）的发生是在生理恶化之前，以强烈的代谢变化为特征，导致营养不良和免疫功能受损。

营养不良，包括必需微量营养素的消耗和体重的下降，在重病人中很常见，其中20%至40%的病人表现出蛋白质能量营养不良的迹象。

重症患者由于厌食症、胃肠道症状、抑郁、焦虑等医学和外科因素，也常有自发性食物摄入量减少的状况。

一则文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含11则随机对照试验，共1079名成年重症患者）指出，肠内左旋麸酰胺酸补充仅能减少住院时间，对于降低医院死亡率、感染并发症、重症监护病房停留日则无明显帮助。 

另外，同则分析也指出，在一小部分烧伤患者中，肠内左旋麸酰胺酸补充能显著降低医院死亡率及住院时间。

*结论：针对重症患者，肠内左旋麸酰胺酸补充除了减少住院时间，没有带来显著的临床益处，且受限于小样本数，仍需更大规模的随机试验佐证。

７． 有益健身或运动员表现

随着运动营养科学与实践的快速发展，营养日益被认为是维持最佳运动表现的重要组成部分。适当的营养能促进肌肉再生，糖原恢复，减少疲劳，支持身体和免疫健康，这有助于运动员准备下一个比赛或整个赛季的训练课程。

一则文献回顾及统合分析（meta-analysis）指出，针对运动训练，补充左旋麸酰胺酸仅对于降低体重（body weight）稍有帮助，其它量测指标则无明显改善，包括：免疫功能（白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞计数）、最大摄氧量（Vo2max）、身体组成（脂肪量和瘦体重）、血浆葡萄糖肌酸激酶、生长荷尔蒙水平。 

*结论：一般状况下，针对健身或运动相关训练，补充左旋麸酰胺酸对于免疫系统、有氧运动表现和身体组成均无明显帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验进一步验证。

左旋麸酰胺酸有副作用吗？

由于左旋麸酰胺酸是一种氨基酸，在人体中自然产生，在许多食物中都有它的存在，所以适当的补充对人体无明显害处。

补充后曾被报道的可能副作用或不良反应有：便秘、腹痛、恶心、头痛、咳嗽、四肢疼痛、呼吸急促、皮疹、胸闷、气喘、心跳加速、发冷、尿量突然减少等。

研究中观察到的无副作用上限安全值约为每日14g，而剂量高于此量虽具有良好耐受性，但没有足够的证据表明，长期高剂量补充全没有危害，也没有足够的证据假定存在危害。 

左旋麸酰胺酸安全注意事项有哪些？ （7点使用禁忌）

1. 孕妇哺乳期勿用（因相关安全性勿未知）。

2. 患有肝硬化或肝性脑病变（hepatic encephalopathy）勿用（可能造成症状恶化）。

3. 曾对味精/谷氨酸钠敏感者勿用（俗称中国餐馆综合症），因为身体会将麸酰胺酸转化为谷氨酸钠，因而促发类似敏感症状。

4. 癫痫或躁狂症患者勿用（可能增加发病机率）。

5. 可能干扰其它氨基酸的吸收和运输。

6. 服用抗癫痫药物者勿用，因为麸酰胺酸会影响大脑中的化学物质，进而影响药物效力，相关药名有：苯巴比妥（phenobarbital）、普里米酮（primidone）、丙戊酸（valproic acid）、加巴喷丁（gabapentin）、卡马西平（carbamazepine）、苯妥英（phenytoin）。

7. 勿与乳果糖（lactulose，治疗便秘与改善肝性脑病药物）并用，可能影响药物效力。

左旋麸酰胺酸食物来源有哪些？

左旋麸酰胺酸是由人体内的麸胺酸或麸胺酸盐合成的，如果身体不能产生足够的量，就需要从饮食中增量摄取。

几乎任何含有蛋白质的食物都会含有一些麸酰胺酸，差别仅在于含量。

麸酰胺酸主要存在于动物蛋白中，如牛肉、鸡肉、鲔鱼、奶酪、虾、乳制品，以及植物蛋白来源，如豆类、菠菜、甘蓝、坚果、花生等。 

不过，值得注意的是，动物蛋白不像植物蛋白那样容易消化。