SAM-e的5种功效与副作用（抗忧郁真的有效吗？）

SAM-e（S-腺苷甲硫氨酸/s-adenosylmethionine）是人体中常见的一种内生性氨基酸，主要由蛋氨酸与三磷酸腺苷所合成，为甲基化作用（methylation）、巯基转移（Transsulfuration）和氨基丙基化（Aminopropylation）作用时不可或缺，核酸、蛋白质、磷脂和胺类物质的生成与分解都与之有关。

时至今日，医学界发现，SAMe可能对于骨关节炎，慢性肝病，抑郁症可产生临床上显着的影响，因而成为热门的研究目标。

在实证医学中，SAM-e有什么功效（好处）？有副作用及禁忌吗？详见内文分析。

目  录

1. SAM-e被推荐的实证功效(好处)有哪些？

2. 口服SAM-e有副作用吗？

3. 安全注意事项（7点使用禁忌）

4. SAM-e如何使用？

5. 剂量要多少？

SAM-e被推荐的实证功效(好处)有哪些？

１．有益忧郁症

忧郁症（Major Depressive Disorder）是一种普遍的毁灭性疾病，约影响17%的人口，造成巨大的个人痛苦和经济损失。

由于目前可用的治疗有明显的局限性（例如，低应答率、治疗阻力、高复发率、以及数周到数月的反应延迟），突显了对更有效和更快作用的抗抑郁药物需求。

在忧郁发作持续1年的人中，只有51%的人会寻求医疗帮助，其中只有42%的人得到适当的治疗。

一则系统性文献回顾（systematic review，包含8则随机双盲对照实验，共1011位参与者）指出，SAMe做为单一疗法或与抗抑郁药合并使用，显示了令人鼓舞和普遍积极的结果，且耐受性良好。

背后机制可能与SAMe具有儿茶酚胺甲基化增强、增加血清素周转、去甲肾上腺素再摄取抑制、增强多巴胺活动、减少催乳素分泌、增加磷脂酰胆碱转换有关。

＊结论：针对忧郁症，使用SAMe或许能带来正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究加以佐证。

２．改善热潮红

热潮红（hot flashes）是更年期女性最常见的不适现象（盛行率约达75%），主要症状有发热，并伴随剧烈的发汗、面部胸部泛红，心悸和焦虑，发作持续期间约在3至10分，少数可能持续数小时

另外，部分女性乳癌患者因治疗所引发的雌激素不足状态，也会引发热潮红，像是60%至70%患者在使用它莫西芬（一种抗雌激素药物）后会出现热潮红症状。

一则单臂第二期临床试验（single-arm phase II trial，为期7周，对象为43位患有热潮红女性）指出，相较多于安慰剂对照组，口服SAM-e（剂量为400毫克，每日两次）对于热潮红症状未能产生临床显著的改善效果，生活品质也无差异。

＊结论：依目前研究，尚无证据能证实口服SAM-e能改善热潮红。

３．改善骨关节炎

骨关节炎是一种渐进式退化疾病，终生盛行率约45%，尤以上年长者为最，其中肥胖为加重危险因子，罹病风险更是倍增。

骨关节炎除了关节软骨缺损，还可能伴随软骨下骨硬化、骨刺形成、韧带松弛、关节周边肌肉减弱、滑膜炎等现象，患者通常有关节疼痛、僵硬和运动受限等症状。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Review，包含4则随机对照研究，参与者656人）指出，使用SAMe（S-腺苷甲硫氨酸）于改善骨关节炎虽然有潜在的临床相关，但对于疼痛及功能的改善幅度甚微，再加上各研究间的异质性及偏差，因此不建议用于常规治疗。

＊结论：由于缺乏高强度证据，SAMe对于骨关节炎的的改善效果仍无法有明确结论。

４．改善纤维肌痛症（Fibromyalgia）

纤维肌痛症是一种慢性广泛性疼痛疾病，主要特征有身体部位（肌肉、肌腱和关节）的疼痛、疲劳。另外，睡眠/认知/肠胃道功能障碍、忧郁及焦虑也可能伴随发生。

而截至目前，纤维肌痛症发生原因仍未明，但可能与遗传、神经、心理、睡眠和免疫因素有关。

一则双盲对照研究（为期6周，对象为44位纤维肌痛症患者）指出，相较于安慰剂，口服SAM-e（800 mg）具有改善临床疾病活动、晨僵、疼痛及情绪评量的效果，或许能成为治疗的选项之一。

＊结论：口服SAM-e可能对维肌痛症有正面帮助，但仍需更多研究加以验证。

５．有益肝硬化（Liver cirrhosis）

肝硬化是慢性肝病进展到后期阶段的常见病理现象（由肝细胞变性坏死、组织纤维化和再生结节所引发），常见的病因主要与酗酒、B或C型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪肝有关。

一则随机双盲对照试验（为期2年，对象为123位酒精性肝硬化患者）指出，相较于安慰剂，口服SAMe（S-腺苷甲硫氨酸）能改善整体存活率，并降低肝移植手术事件，且特别以非进展期肝病对象最为显着。

＊结论：口服SAM-e对于肝疾病改善可能有帮助，但仍需更多大型实证确认。

口服SAM-e有副作用吗？

一般来说，SAMe适量使用是安全的，但曾被报导的可能副作用包括：恶心、呕吐、便秘、口干、头痛、头晕、排气、腹泻、焦虑、躁动、心悸、轻度失眠、食欲不振、出汗、紧张等，特别是使用高剂量的情形下。

安全注意事项（7点使用禁忌）

1. 孕妇或哺乳期女性勿用（因相关安全性未知）。

2. 儿童勿用（因相关安全性未知）。

3. 躁郁症、免疫功能低下、帕金森病（Parkinson’s disease）、尼氏乃罕症候群（Lesch-Nyhan Syndrome）相关疾病患者勿用，可能加重病况。

4. 勿与抗忧郁剂或影响神经传导物质药物合并使用，可能提升血清素症候群（Serotonin Syndrome）发生率，会出现躁动不安、心率上升和高血压、瞳孔放大、肌肉僵硬、大量出汗等现象，常见药物名有：fluoxetine（氟西汀）、paroxetine（帕罗西汀）、sertraline（舍曲林）、amitriptyline（阿米替林）、clomipramine（氯丙咪嗪）、imipramine（丙咪嗪）、phenelzine（苯乙肼）、tranylcypromine（反苯环丙胺）、Dextromethorphan（右美沙芬）、Meperidine（呱替啶）、Pentazocine（镇痛新）、Tramadol（反胺苯环醇）、St. John’s Wort（圣约翰草）、L-tryptophan（左旋色氨酸）。

5. 勿与帕金森氏病药物：Levodopa（左旋多巴）药物并用，因SAMe可能影响药物效力。

6. 勿与降血糖药物并用，因SAM-e可能具有降血糖效果，可能引发低血糖。

7. 在预定手术前至少2周停止服用SAM-e（因可能可能会影响中枢神经系统）。

SAM-e如何使用？剂量要多少？

补充SAM-e（s -腺苷蛋氨酸）的日剂量一般在600- 1200毫克之间，分两到三次随餐服用。请在使用前就身体状况与医生确认，以确保安全。