左旋肉碱的7种功效及副作用（4点使用禁忌请留意）

左旋肉碱（L-carnitine），简称肉碱，是广泛存在于人体组织中能自行生成的一种氨基酸，是能量生成过程的重要因子，负责将脂肪酸送入粒线体，才能顺利燃烧，制造出能量，除此之外也是代谢碳水化合物所必须。

肉碱主要由赖氨酸和蛋氨酸所形成，而抗坏血酸、亚铁、维生素B6和烟碱酸也是合成过程的主要辅因子，若是缺乏其中一种营养素，都可能造成肉碱缺乏发生。

对于健康者来说（包括素食主义对象），75%的肉碱能经由食物中得到（肉、乳制品、蔬菜、水果）但在某些医疗状况下，身体所需可能会超会自身的合成量，因此为条件型重要营养素。

目  录

1. 左旋肉碱被推荐的实证功效(好处)有哪些？

2. 肉碱有哪些型式？

3. 肉碱怎么吃（剂量要多少）？

4. 左旋肉碱（L-carnitine）有副作用吗？

左旋肉碱被推荐的实证功效(好处)有哪些？

１．有益非酒精脂肪肝

非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease）是一个涵盖性术语，具有广泛的组织学表现，从非常轻微的脂肪变性（5%或以上肝细胞浸润），到侵袭性更强的肝小叶或门静脉炎症、肝细胞膨胀、纤维化，最终肝硬化。

其发病率在西方国家为20%至30%，在亚洲为5%至18%，由于饮食精致化和久坐不动的生活方式，非酒精性脂肪肝的流行率在全球范围内日益增加。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含5则随机对照试验，共334位非酒精性脂肪性肝病患者）指出，补充肉碱（研究持续时间从12周到24周不等，日剂量300至2000毫克）可显着降低胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和甘油三酯（TG）水平。

背后机制可能与肉碱改变与胰岛素信号通路相关的基因表达，降低糖酵解酶和糖异生酶的表达，调节线粒体内酰基acyl-CoA/CoA的比率和丙酮酸脱氢酶复合物的活性有关。

＊结论：针对非酒精性脂肪性肝病，补充肉碱或许能带来正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验加以左证。

２．降低发炎指标（C反应蛋白）

C反应蛋白（C-reactive protein／CRP）是一种急性期蛋白，它反映了急性期反应的测量。多数健康受试者的血浆CRP水平通常为1 mg/L，正常值定义为<10 mg/L。血浆水平在初始组织损伤后4至6小时内升高，并在24至48小时内继续增加数百倍。

“急性期”是指局部和全身伴随局部炎症反应的事件，包括血管扩张、血小板聚集、中性粒细胞趋化和溶酶体酶的释放。

吸烟、高血压、超重和不运动的人CRP水平往往较高，而身材瘦长、喜欢运动的人CRP水平往往较低。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含6则随机对照试验，共1087位参与者）指出，与对照组相相比，口服肉碱能显着降低C反应蛋白浓度。

＊结论：补充肉碱或许有助降低C反应蛋白浓度，但受限于小样本数及异质性，仍需更多研究进一步验证。

３．帮助减肥

减肥是现代多数人的重要课题，除了能增加自信，更重要是能得到健康，研究显示，相较于体重正常者，肥胖者的中风机率会增加7%，冠状动脉疾病增加49%，心脏衰竭风险更提升至96%。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含9则研究，共911位参与者）指出，相较于控制组，使用左旋肉碱具有较显着的减重及降低身体质量指数（body mass index）效果（且特别是有慢性症状的对象，如糖尿病或肥胖）。

＊结论：口服左旋肉碱具有减重效果，但考虑到所包含研究的异质性，仍需更多大规模研究确认。

４．有益糖尿病

受人口老化及肥胖率提升的影响，糖尿病成为成长率最快的疾病。根据美国人口调查，20岁以上人口约有35%属糖尿病前期，65岁过后更高达50%，假如未经治疗，4年内会有37%患者发展为糖尿病。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含4则研究，共284位二型糖尿病患者）指出，口服左旋肉碱具有改善空腹血糖、降血脂效果（包括：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100及AI）。

背后机制与提升长链乙酰辅酶A的线粒体氧化作用、诱导糖解酵素、调节胰岛素相关基因表现有关。

另则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含5则研究，共631位二型糖尿病患者）指出，左旋肉碱有助改善胰岛素抗性，且改善幅度随着治疗期延长而递增。

＊结论：左旋肉碱对于胰岛素抗性及血糖有正面帮助，但受限于样本数，仍须进一步确认。

５．有益认知功能？

认知能力泛指与心智处理过程有关的行为，有思考、认识、记忆、判断、解决问题能力等。

受许多因素影响，认知功能会出现不同程度的退化，包括老化、压力及诸多医疗状况，像是高血压、失智症、帕金森氏病、精神分裂症、躁郁症等精神疾病。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Review，包含2则研究，参与者418位健康者成年人）指出，左旋肉碱并无提升认知功能的效果（相关指针包括：反应时间、警觉、记忆或延迟回忆）。

＊结论：对于健康良好者，左旋肉碱无法提升认知功能，但由于所包含研究证据力较低，有待更多设计精确的大型研究验证。

６．预防心血管疾病

心血管疾病是导致人类致死的首要原因，远远超过疟疾、艾滋病和结核病。在美国，治疗心血管疾病的相关费用约占据总医疗支出的17%，相关费用每10年暴增1倍。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含13则随机对照研究，共3629位曾发生急性心肌梗塞对象）指出，使用肉碱有助降低27%的全死因死亡率、65%的心室心律不整现象及40%的心绞痛发生率。

背后机制可能与肉碱具有的改善线粒体能量代谢、去除有毒脂肪酸产物、降低梗塞效应有关。

＊结论：考虑到低成本及高安全等特性，左旋肉碱对于心血管疾病高风险者或许有不错的二级预防（Secondary Prevention）效果，但仍需更多研究进一步确认。

７．有益男性不孕症

全球约大约有485万对处于生育年龄的伴侣有不孕症困恼，约占总伴侣数的15%，其中男性因素约占50%。

男性不孕最常见的形式为特发性不育症，是指未知原因所造成的精子型态异常，其次则是精索静脉曲张。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含7则研究，共751位特发性少弱精子症患者）指出，相较控制组，肉碱治疗能增加自然受孕机率，并改善相关精子参数（如：精子活力、前进运动精子数、精子浓度、精子形态异常）。

肉碱有哪些型式？

肉碱是一个广义的术语，它描述了几种不同的化合物。

左旋肉碱（L-carnitine）是一种比较常见的肉碱形式，存在于人体和许多补充剂中。

其它形式的肉碱包括：

1. 右旋肉碱（D-carnitine）：这种类型是左旋肉碱的光学异构体(镜像)，是非活性形式的肉碱，会抑制其他形式肉碱的吸收，从而导致体内肉碱缺乏。

2. 乙酰左旋肉碱（Acetyl-L-carnitine）：通常被称为ALCAR（是左旋肉碱和一个乙酰基结合），也在新陈代谢中起作用，它具有神经保护特性，研究表明，它可能对神经退行性疾病有益

3. 左旋肉碱酒石酸盐（L-carnitine L-tartrate）：由于吸收速度快，通常被添加到运动补充剂中，研究表明，它可能有助于减少肌肉酸痛和帮助恢复。

4. 丙酰左旋肉碱（Propionyl-L-carnitine）：这种形式非常适合血液循环问题，如周围血管疾病和高血压。它可以促进一氧化氮的产生，从而改善血液流动

5. 左旋肉碱富马酸盐（L-Carnitine Fumarate）：这种形式是左旋肉碱与富马酸（fumaric acid）结合，富马酸是一种自然存在于体内的柠檬酸循环中间体，这种形式被广泛用作促进运动表现和帮助减肥。

肉碱怎么吃（剂量要多少）？

剂量因研究而异，以下是研究中常用剂量的概述：

1. 左旋肉碱（L-carnitine）的标准剂量是每天500 至 2000毫克。

2. 乙酰左旋肉碱（Acetyl-L-carnitine）：剂量从每天600 至 2500毫克不等。

3. 左旋肉碱酒石酸盐（L-carnitine L-tartrate）：剂量从每天1000 至 4000毫克不等。

4. 丙酰左旋肉碱（Propionyl-L-carnitine）：剂量从每天400 至 1000毫克不等。

使用前最好就身体状况与专业医疗人员确认，以确保安全。

左旋肉碱（L-carnitine）有副作用吗？

依目前可得文献，在指示下，适当使用肉碱保健品非常安全且无严重副作用发生，但曾被报导的不良反应包括恶心，呕吐，腹部绞痛，胃灼热，腹泻。

而日剂量大于3,000 mg可能导致呼吸、尿液及汗液出现鱼腥味。

使用乙酰左旋肉碱（Acetyl-L-carnitine）形式可能让阿兹海默症患者产生躁动现象，并使癫痫患者增加发作频率。

安全注意事项（4点使用禁忌）

1. 肝肾功能不佳、孕妇、哺乳妈妈、周围性血管疾病、糖尿病、高血压、癫痫症患者请于使用前咨询医疗人员（因相关安全性未知）。

2. 甲状腺机能低下症患者勿用（可能让症状恶化）。

3. 勿与抗凝血药物合并使用，可能影响药物作用，增加瘀伤和出血风险。

4. 可能影响甲状腺激素作用，使用相关甲状腺疗法者请留意。