甘蔗原素的3种功效及副作用（4点使用禁忌请小心）

甘蔗原素（Policosanol）常被宣称具有降低胆固醇（调节血脂水平），抗病毒活性，减少前列腺肿大，缓解间歇性跛行等帮助，为销售增长最快的非处方补充剂之一。在实证医学中，甘蔗原素有什么功效（好处）？有副作用或禁忌吗？详见内文分析。

目  录

1. 甘蔗原素是什么？

2. 甘蔗原素的实证功效（好处）有哪些？
   甘蔗原素有益血脂调节
   甘蔗原素有益血压调节
   甘蔗原素有益间歇性跛行

3. 甘蔗原素有副作用吗？

4. 安全注意事项（4点使用禁忌）

甘蔗原素是什么？

甘蔗原素是一个术语，最初用来指从古巴蔗糖的蜡质涂层中提取的脂溶性化合物的混合物，第一个甘蔗原素补充剂是在90年代早期由古巴Dalmer实验室的研究人员分离并生产出来的。

目前，甘蔗原素也可由其他的来源，包括蜂蜡，小麦，高粱，玉米，大米，花椰菜，菠菜，苜蓿，米糠和其他谷物制备而成。

其主要成分为极长链饱和脂肪醇，包括大约66%的二十八烷醇，12%的三十烷醇，7%的二十六醇和较低比例的其他醇，包括二十二烷醇和二十四烷醇。

甘蔗原素的实证功效（好处）有哪些？

１．甘蔗原素有益血脂调节

血脂异常（Dyslipidemia），包括低密度脂蛋白胆固醇≥130 mg/dL，总胆固醇≥200 mg/dL和三酸甘油脂≥150 mg/dL，或高密度脂蛋白胆固醇<40 mg/dL（男性）和<50 mg/dL（女性），是冠心病和中风的主要危险因素之一。

可用于治疗血脂异常的成分包括：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）和多种非他汀类药物，包括胆汁酸隔离剂、胆固醇吸收抑制剂、纤维酸、烟碱酸和omega-3脂肪酸。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含22则随机对照试验，共1886位血脂异常参与者）指出，与安慰剂相比，甘蔗原素（特别是日剂量5mg）能降低总胆固醇（total cholesterol）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol），并提升高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol），但对三酸甘油脂（triglyceride）和体重（body weight）没有明显影响。

背后机制与其降低HMG-CoA还原酶活性、增加AMPK酶活性有关。

＊结论：甘蔗原素对于血脂调节或许能带来正面帮助，但受限于所含研究的高异质性，仍需要更多的高质量临床试验进一步验证

２．甘蔗原素有益血压调节

高血压（Hypertension）是心血管病的主要危险因素，与约70%的慢性心力衰竭、中风和心脏病发作相关。

据估计，33%的健康成年人有高血压，而收缩压每降低2毫米汞柱，舒张压每降低1毫米汞柱，心血管病风险约降低10%，因此，高血压的一级预防是医疗保健系统的优先事项。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含19则随机对照试验，共2289位参与者）指出，补充甘蔗原素（日剂量介于5 mg至20 mg）可以显着降低收缩压（- 3.423 mmHg）和舒张压（-1.468 mmHg）。

另外，次群组分析显示，除了合并血脂和血压异常患者和超重的患者外，所有亚组均显示出了显着的效果。

背后机制与其启动活化蛋白激酶（AMPK）、抑制糖基化和氧化、改善动脉内皮细胞功能、抑制血小板聚集和血栓形成、降低醛固酮释放有关。

＊结论：补充甘蔗原素对血压调节或许有正面帮助，但受限于所包含研究的高异质性，仍需更多研究确认其临床效益

３．甘蔗原素有益间歇性跛行

间歇性跛行（intermittent claudication）是下肢动脉粥样硬化（外周动脉疾病／peripheral arterial disease）的一种症状，以运动时下肢肌肉疼痛和抽筋为特征。

间歇性跛行的患者在休息时不会感到任何不适，因为这时四肢的血流量和氧气供应都得到了补充。在运动过程中，供应下肢肌肉的动脉变窄或闭塞限制了必要的血流量增加，从而导致代谢需求和氧供应之间的不平衡，并与跛行的发生有关。

间歇性跛行限制了行走能力，也使患者难以积极参与个人、社会和职业生活，是造成中老年人残疾的原因之一。

一则随机安慰剂对照试验（为期2年，对象为56位间歇性跛行患者）指出，甘蔗原素明显改善初始跛行距离（initial claudication）、绝对跛行距离（absolute claudication distance）、脚踝/手臂压力指数、下肢症状。

＊结论：针对间歇性跛行，口服甘蔗原素或许对病况改善有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究加以左证。

甘蔗原素有副作用吗？

就目前有限的研究中发现，口服剂量在5至80毫克，持续3年，对大多数人来说可能是安全的。

但曾被报导的可能副作用或不良反应有：疲劳、头痛、失眠、头晕、鼻子或牙龈出血、胃不舒服、皮疹、排尿过多或体重减轻。

安全注意事项（4点使用禁忌）

1. 孕妇或哺乳期女性勿用（因相关安全性未知）。

2. 凝血功能不佳或服用抗凝血/抗血小板药物患者勿用，因甘蔗原素也具抗凝血效果，相关药物名有：aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）、diclofenac（双氯芬酸）、ibuprofen（布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin（达肝素钠）、enoxaparin（依诺肝素）、heparin（肝素）、warfarin（华法林）。

3. 在预定手术前至少2周停止使用，可能会增加手术期间和术后额外出血的机率（因甘蔗原素具抗凝血效果）。

4. 低血压患者或服用降血压药物勿使用，因甘蔗原素可能具降血压效果。