软骨素的4种功效及副作用（6点使用禁忌要留意）

软骨素，又称硫酸软骨素（Chondroitin Sulfate），是一种非处方营养品，由硫酸化糖胺聚糖组成，这是人体软骨分子的基本组成部分，和其它化合物，如葡萄糖胺，已经被用于医学用途超过40年。在实证医学中，使用软骨素有什么功效？有副作用或禁忌吗？详见内文分析。

目  录

1. 软骨素是什么？

2. 软骨素的实证功效(好处)有哪些？

3. 软骨素有副作用吗？

4. 安全注意事项（6点使用禁忌）

软骨素是什么？

软骨素（Chondroitin Sulfate）是哺乳动物结缔组织细胞外基质的主要成分，包括软骨、血管、骨、皮肤、韧带和肌腱都有它的存在。

软骨素在骨胶原中的高含量发挥了重要作用，使软骨在各种加载条件下具有抗逆性和弹性，能抵抗外来应力。

在分子、细胞和器官层面上，软骨素提供了特定的生物学功能，如细胞粘附、细胞分裂和分化、形态发生、器官发生和神经网络的形成。

除此之外，软骨素还被证明具有抗炎、抗代谢、抗凋亡、抗氧化、细胞信号通路调节等多种作用。

软骨素的实证功效(好处)有哪些？

１．软骨素有益骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthrosis）是最常见的关节炎类型（特别是大型负重关节，如膝关节和髋关节），其特征是软骨基质逐渐退化、软骨下骨硬化和骨赘形成。

临床症状包括疼痛、僵硬、关节积液和关节畸形，而年龄、性别、既往关节损伤、肥胖、遗传易感性、关节排列不整齐、关节形态异常等危险因素对骨关节病的病因有重要影响。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含18则随机、安慰剂对照试验，共3791位骨关节炎患者）指出，整体来说，软骨素显着地减轻了疼痛，改善了关节功能（但结果仍存在不一致）。

另外，将分析限制在偏倚风险（risk of bias）较低的研究中发现，药用级软骨素（IBSA来源）具有更大的镇痛和功能改善作用。

另则文献统合分析（Meta-Analysis，包含18则随机、双盲、安慰剂对照试验）指出，软骨素对减轻骨关节炎相关的疼痛有小到中等的效果，但对关节间隙狭窄的影响很小，对软骨体积没有影响。

＊结论：针对骨关节炎，口服软骨素或许有正面帮助，但仍需更多大型试验加以左证。

２．软骨素降低结直肠癌的风险

结直肠癌（Colorectal cancer）定义是由结肠或直肠的上皮引起的癌症，由于肿瘤的生长，肠道开始出血并阻塞。

可能症状如肠道习惯改变，如腹泻、便秘持续数天以上、直肠出血，虚弱和疲劳、体重减轻、抽筋或腹痛。

与其它类型的癌症一样，特定基因的突变会导致结直肠癌的发生，根据突变的起源，结直肠癌可分为散发性、遗传性和家族性。

两则大型前瞻性队列研究指出，在没有软骨素的情况下使用葡萄糖胺与结直肠癌风险无关，而使用葡萄糖胺+软骨素与风险显着相关（RR: 0.77）。

且这种保护关系也没有因随访期间、性别、阿司匹灵的使用、体重指数或体育活动而产生显着变化。

＊结论：使用葡萄糖胺+软骨素与与较低结直肠癌风险有关，或许可能具有化学预防的潜力。

３．软骨素有益复发性尿路感染

尿路感染（Urinary tract infections）常见于女性、老年人、免疫抑制患者和导尿患者，几乎一半的女性一生中至少经历一次尿路感染。

各种类型的尿路感染包括肾盂肾炎(肾脏)，膀胱炎(膀胱)和尿道炎(尿道)。

复发性的定义是在6个月内发生2次以上感染，或在12个月内发生3次感染，且至少在两周内完全治愈。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含4则成年妇女复发性细菌性膀胱炎研究）指出，不论是膀胱内灌注粘多糖透明质酸（HA）或粘多糖透明质酸加硫酸软骨素（HA-CS）皆能显着降低膀胱炎复发、平均UTI复发时间、盆腔疼痛和急迫性/频率总分。

＊结论：针对成年妇女复发性细菌性膀胱炎，使用膀胱内灌注粘多糖透明质酸加硫酸软骨素对于病况改善有正面帮助，但受限于小样本数及偏见风险，仍需更多研究加以左证。

４．软骨素有益间质性膀胱炎

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（Interstitial cystitis/bladder pain syndrome）是一种以膀胱疼痛、频尿、夜尿或尿路上皮剥落或变薄为特征的慢性膀胱疾病（排除尿路感染或其它明显的病理因素）。

在美国人口调查中，男女发生比例为1:9，大多数泌尿科医生认为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的病因可能与尿路上皮功能障碍、慢性炎症、膀胱循环受损、神经源性亢进和全身功能障碍有关

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含10则研究，共390名间质性膀胱炎患者）指出，膀胱内多糖透明质酸（HA）或粘多糖透明质酸加硫酸软骨素（HA-CS）灌注能改善疼痛症状、生活质量和其它结果（如：膀胱容量和排尿量）。

＊结论：针对间质性膀胱炎患者，膀胱内粘多糖透明质酸加硫酸软骨素灌注对于病况改善能带来正面帮助，但受限于小样本数及短随访时间，仍需更多研究加以左证。

软骨素有副作用吗？

对多数健康状态良好者来说，口服软骨素被认为是安全的（最常研究期限达6年），但可能副作用或不良反应包括：腹胀、恶心、腹泻、便秘、胃痛、头痛、眼皮肿、腿肿、脱发、皮疹、心律不整。

安全注意事项（6点使用禁忌）

1. 孕妇及哺乳期女性勿用（因相关安全性未知）。

2. 哮喘／气喘患者勿用，可能造成症状恶化。

3. 凝血功能异常患者勿用，可能会增加出血的风险。

4. 早期研究曾发现，前列腺癌周围组织中硫酸软骨素浓度越高，癌症复发率及扩散率越高（注６），但使用硫酸软骨素补充剂并未发现此现象（注７），然而，在了解更多之前，前列腺癌患者或患此病高风险族群（曾有家族史）还是别使用。

5. 服用抗凝血剂（如Warfarin）患者勿用，可能影响药物效力，增加瘀伤和出血风险。

6. 可能诱发过敏反应，假如食用后出现呼吸困难，面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，皮疹等不适现象，请立即寻求医疗协助。