维他命C的17种功效及副作用（13种使用禁忌要留意）

维他命C（Vitamin C），又名抗坏血酸或维生素C，是一种由葡萄糖转换而来的碳水化合物，外观呈白色结晶状，属弱酸性且带有酸味，是人体中最重要的水溶性维生素，多数哺乳动物能自行从体内合成，唯独人类因基因变异，无法自行制造，须由食物中摄取。

在人体中，维他命C具有多种功能，其中最重要的有几种，包括抗氧化、抗发炎、抗病毒、抗菌、制造胶原蛋白等，这些也是维持健康的基本条件，因为对抗疾病都与这些因素息息相关。

维他命C之所以风靡全球，是来自于两届诺贝尔奖得主莱纳斯·鲍林（Linus Pauling）的大力提倡，在其所著的畅销书：维他命C与普通感冒（Vitamin C and the Common Cold ），开始改变世人对维他命C的看法，从此维他命C常被用于治疗感冒及日常保健，成美国家庭必备的保健品。

在美国两位医学博士所著的：Vitamin C: The Real Story（中译：维生素C：逆转不治之症）也提到，Vitamin C是一种卓越的分子，对于健康有关键的影响力）。

在实证医学中，维他命C有什么功效？有副作用或禁忌吗？详见内文分析。

目  录

1. 维他命C何时吃最有效？

2. 天然与合成维他命C哪种吸收率较佳？

3. 维他命C推荐的实证功效(好处)有哪些？

4. 维他命C有副作用吗？

5. 维他命C补充剂会造成牙齿酸蚀吗？

6. 富含维生素C的食物有哪些？

维他命C何时吃最有效？

人体不会自然产生或储存水溶性维生素。因此需要从饮食来源或补充剂来源摄入这些维生素。

水溶性维生素在空腹时吸收最好。这代表饭前30分钟，或饭后两小时服用是最适合的时间。

但针对肠胃道功能不佳族群，勿于空腹时额外补充过多维他命C（尤其是酸性的ascorbic acid形式），若过量易造成肠胃刺激。

肠胃道功能不佳或怕酸族群可改用无酸性维生素C，相关形式有：脂质体维生素C（Liposomal Vitamin C）、抗坏血酸钠（sodium ascorbate）、 抗坏血酸钙（Calcium Ascorbate）、抗坏血酸棕榈酸酯（ Ascorbyl palmitate）。

天然与合成维他命C哪种吸收率较佳？

在日益茁壮的补充剂市场中，维他命C补充剂有许多不同的形式，但大致可分为天然萃取与人工合成。

就化学结构来说，天然的和合成的维他命C（抗坏血酸）是相同的，生物活性没有已知的区别。

在至少两项人体试验中，研究了天然来源与人工合成的左旋维他命C（L-ascorbic acid）的生物利用率差异，结果发现，两者并没有临床显著差异。

另外，由于天然食物中的营养成分非单一存在，研究指出，若摄取时搭配其它营养素，如：生物类黄酮、维生素E等，能产生相辅相成的综效，提升彼此的生物利用率。

１．维他命C有益2019新型冠状病毒病

2019新型冠状病毒病（COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)引起的，对全球公共卫生造成了灾难性影响，由于具有高度传染性，自首例确诊病例以来，全球感染人数持续上升。

与流感相比，SARS-CoV-2在10%至15%的病例中更容易引起呼吸道并发症(如严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺炎)，此外，5%的感染患者需要进入重症监护室，死亡率估计为0.7%至7%。

在临床实践中，支援性干预和使用免疫调节剂、抗病毒治疗、抗生素、抗疟疾药物、恢复期血浆输血相关技术等多种治疗方法得到广泛应用。

一则随机对照试验（共150位2019新型冠状病毒感染患者），分为两组，介入组使用静脉注射维生素C（50mg /kg/天）加上标准治疗，安慰剂组只接受标准治疗（包括退热、地塞米松和预防性抗生素）。

结果发现，与仅接受标准治疗的患者相比，接受静脉注射VC的患者更早无症状(7.1±1.8天vs 9.6±2.1天)，住院天数更少(8.1±1.8天vs 10.7±2.2天) 。

然而，两组在人工呼吸器需求（mechanical ventilation）和死亡率（mortality）方面没有显著差异。

＊结论：针对2019新型冠状病毒感染患者，静脉注射维生素C或许有助改善临床症状，减少住院时间，但受限于小样本数，需要更多更大规模的研究进一步验证。

２．维他命C降低C反应蛋白

C反应蛋白（C-reactive protein）是一种急性期蛋白，是发炎过程的生物标志物。

在发炎或压力反应如冠心病、创伤、关节炎和手术损伤时，其血清水平升高。

现有的临床研究表明，C反应蛋白水平与冠状动脉疾病的早期阶段相关，并被认为是未来心血管疾病的潜在预测因素。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含12则随机对照试验，共446位参与者）指出，补充维他命C对C反应蛋白水平有显著的降低作用。

另外，相关降低hs- CRP（超敏C反应蛋白）的效应尤以以下对象最显著，如：CRP基线水平≥3、年龄<60岁或静脉注射维他命C。

＊结论：补充维他命C对于降低发炎指标C反应蛋白有正面帮助，但受限于各研究间的异质性，仍需更多试验加以佐证。

３．维他命C有益运动性支气管痉挛

运动性支气管痉挛（Exercise-induced bronchoconstriction）被定义为在运动中或运动后发生的急性气道狭窄（短暂且可逆），可在患有或未患有慢性哮喘的患者中观察到（据报导，通常发生在运动后2至5分钟内，10分钟后达到高峰，约60分钟后消退）。

典型的症状包括呼吸困难、喘鸣、咳嗽、胸闷、粘液增加或者当身体状况良好时，感觉身体不适。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含3则双盲安慰剂对照随机试验，共40位参与者）指出，运动前服用维他命C（剂量0.5至2 g）可降低运动后用力呼气一秒量（FEV1）数值（幅度约50%）。

＊结论：运动前服用维他命C对于运动性支气管痉挛或许有正面帮助，但仍需更多大型试验确认其临床效益。

４．维他命C有益原发性高血压

原发性高血压（Essential hypertension）的特征是由于不明原因导致血压慢性升高，它影响近95%的高血压患者。

多种环境因素，如吸烟、社会经济地位、压力、高盐饮食、肥胖和维生素D缺乏，已被证明在发病中起作用。

这些因素通过表观遗传和基因相互作用，或通过诱导特异性基因表达引起原发性高血压。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含8则随机对照试验，共614名原发性高血压参与者）指出，口服维他命C（日剂量介于300 mg至1000 mg，干预时间从4周到24周不等）有助于降低收缩压和舒张压。

另外，子群组分析（subgroup analysis）显示，相关调节血压效应尤以年龄大于60岁、剂量大于500 mg及介入周期大于6周的对象最为显著。

＊结论：针对原发性高血压患者，口服维他命C对于血压调节有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验加以佐证。

５．维他命C有益普通感冒

普通感冒（Common Cold）又称呼吸道病毒感染，是一种自发缓解型上呼吸道感染，特征是流鼻涕、鼻阻塞、头痛、打喷嚏、咳嗽和发烧（通常< 37.8°C），总症状持续时间在7 – 14天之间。

约有30%到50%的感冒症状是由鼻病毒（rhinoviruses）引起的，细菌感染很罕见。

根据世界卫生组织的资料，在美国，普通感冒每年有1亿人次的就诊纪录，相关费用为77亿美元（多数用于购买非处方药物）。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含9则随机安慰剂对照试验）指出，在日常有规律补充小剂量维他命C（每日每天1克或更少）的前提下，在感冒初期若服用额外较高剂量的维生素C（每天3到4克）有助于缩短病程及关在室内的时间，并能缓解普通感冒的症状，包括胸痛、发烧和发冷。

对于平日没有定期补充的族群，于感冒出现突然增加高剂量维生素则未有明显的帮助。

另则文献统合分析（Meta-Analysis，包含9则随机对照试验，共3135名3个月至18岁的儿童）指出，相较于安慰剂，虽然口服维他命C对于预防上呼吸道感染无明显效果，但有助于降低上呼吸道感染的持续时间（约1.6天）。

背后机制可能与与维他命C具有活化免疫系统，如自然杀伤细胞活性、淋巴细胞增殖、趋化和延迟型超敏反应，并在压力状态下能提升交感神经系统及肾上腺素的分泌有关。

＊结论：口服维他命C对于预防感冒的效果仍有争议，但于感冒初期使用治疗剂量的维他命C（每天3到4克）或许有助于缩短病程及症状严重度。

６．维他命C有益血糖控制

糖尿病（Diabetes）是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用受损而导致的胰岛素绝对缺乏或相对缺乏，相关危险因素包括：家族史、肥胖、长期缺乏运动、种族、空腹血糖受损史、糖耐量受损、糖化血红蛋白、高血压、高密度脂蛋白胆固醇异常或甘油三酯水平升高。

长期来看，这些代谢异常会导致心血管疾病、视网膜病变、肾病和神经病变等并发症。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含24则随机对照试验，共937名参与者）指出，整体来说，口服维生素C不会改变葡萄糖、糖化血红蛋白和胰岛素的浓度。

然而，分层分析显示，维生素C降低血糖浓度的效果可见于2型糖尿病患者、持续时间超过30天、年长参与者。

＊结论：补充维他命C的调节血糖效益受研究设计和参与者的特征有很大差异，相关改善效应尤以糖尿病、年长者和长持续时间的研究最显著。

７．维他命C有益高血脂改善

在美国，超过1亿人(约占成人的53%)的胆固醇水平异常，然而，只有不到50%的患者接受治疗，而在接受治疗的患者中，只有不到35%的患者实现了充分的控制。

引发高脂血症的可改变的危险因素包括：高饱和或反式脂肪饮食、缺乏运动、吸烟和肥胖，继发原因包括胆道梗阻、慢性肾病、2型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等疾病。

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含40则随机对照试验，参与者共1981人）指出，整体来说，补充维生素C对血脂没有明显的影响。

然而，进一步子群和敏感性分析显示，针对血脂异常或低维生素C水平的对象，补充后明显有血脂改善效果（能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯，并提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)）。

＊结论：额外补充维生素C对于改善血脂可能有正面帮助，特别是血脂异常或低维生素C水平的对象。

８．维他命C抗焦虑

焦虑（anxiety）是由对整体福祉或生存造成威胁的事件所引发的一种心理、生理和行为状态，不论是否实际或潜在的。

然而，持续的过度焦虑(和逃避)一般被称为焦虑症（Anxiety disorders），尤其在没有真正的危险的情况下。根据最近的流行病学研究，任何形式的焦虑性障碍终生患病率可达28.8%。

一则随机、双盲、安慰剂对照试验（对象为142位学生）指出，针对高特质焦虑对象，摄取维他命C（1000 mg）在短期内具有抗焦虑作用。

＊结论：针对高特质焦虑（high trait anxiety）对象，使用维他命C可能具有调节情绪，缓和焦虑的效果，但受限于样本数，仍需更广泛的人口研究来评论临床相关性。

９．维他命C有益认知功能

由于医学进步及医疗品质提升，人类预期寿命大幅提升，但随之而来的是要面临众多与老化有关的疾病。

其中一项便是认知功能退化，根据美国研究调查，71岁以上年长者的失智症盛行率约为13.9%，其中有69.9%是阿兹海默症，血管型失智症占17.4%。

一则世代研究（Cohort Study）指出，血液中的维他命C浓度最高的对象，有较低的认知功能受损发生率（即使是调整性别、种族及抽烟因素后也是如此）。

除此之外，较标准的体重、BMI、腰围及符合标准的新陈代谢数值，如糖化血红蛋白、胰岛素和三酸甘油脂也在此族群观察到。

＊结论：血液中的维他命C浓度与认知功能有关，但有待更多研究确认与饮食摄取量的关联。

１０．维他命C有益心血管健康（Cardiovascular health）

心血管疾病，一般称之为心脏病，是血管血流不足引发心脏组织缺氧的疾病，常包括心绞痛、心肌梗塞和心脏衰竭等，其可怕之处在于平时几乎毫无症状，而突发之后却有高达3成的致死率，是瞬间夺人性命的一大杀手。

一则前瞻性调查指出（追踪期12.8年，样本数为20299人），血液中维他命C浓度最高者（相较于最低者），能降低24%的心脏衰竭风险。而血液中维他命C浓度每增加20 μmol/L，能降低9%的风险值（范围值介于23-82 μmol/L间）。

另则统合分析（Meta-analysis，包含44则临床试验）也发现，摄取维生素C有助改善血管内皮功能（endothelial function），血管内皮功能异常被认为是引发心血管疾病的重要因素。

１１．维他命C预防心房颤动

心房颤动是心脏手术后常见的术后并发症，盛行率从冠状动脉旁路搭桥术的25%到瓣膜置换手术的65%，可能引发急性心肌梗死、缺血性中风及急性肾功能衰竭，大幅增加病患医疗负担、住院时间及死亡率。

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含15则研究，参与者2050人）指出，维他命C（口服或静脉注射）能降低27%的心脏手术或心律转换术后的心房颤动发生率，并减少10%住院时间。

＊结论：维他命C可能具有降低高危险族群心房颤动发生率的效果，而由于各研究间的高异质性，结果仍需更多实证确认。

１２．维他命C降低髋部骨折发生率

髋部骨折是65岁以上年长者骨质问题中最严重的一种，伴随多种卧床后的并发症，如压疮，深静脉血栓形成，肺炎和尿路感染机率。相较于一般人，髋部骨折在前3个月内会提升3至8倍的死亡风险。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含6则研究，参与者共1万余人）指出，相较摄取最少维他命C的族群，从食物中摄取最多的对象能降低27%的髋部骨折发生率。

另外，同则分析也发现，维他命C日摄取量每增加50 mg，髋部骨折风险能减少5%。

背后机制与维他命C具有的胶原蛋白合成、清除自由基、调节造骨及蚀骨细胞代谢有关。

＊结论：自天然食物中摄取较高量的维他命C能降低髋部骨折发生率。

１３．维他命C降低癌症发生率

传统上，由于维他命C的清除自由基、还原维生素E及降低DNA氧化损伤特性，因而被视为潜在的癌症化学预防因子。

几则统合分析（Meta-analysis）均发现，自天然饮食中摄取较多的维他命C，有助于降低多种癌症（包括胃癌、胰脏癌、食道癌、前列腺癌、肺癌、乳癌等）发生风险，甚至是存活率。

至于癌症静脉注射维生素C疗法则是在1970年代由诺贝尔奖得主Linus Pauling提出，至今仍仍在自然医学及整合疗法中被用到（背后机制与高浓度下的助氧化及抗发炎效应有关，能降低肿瘤细胞生长、增殖和迁移）。

根据一则系统分析指出，静脉注射维生素C合并化学治疗或许有助进提升治疗效果（如癌症复发时间、存活期、生活品质）及化疗带来的副作用（包括疲劳、恶心、失眠、便秘和忧郁） ，当中也有数则癌症缓解案例被报导。

但作者认为，由于相关证据仍显不足，有待未来更多实证确认静脉注射维生素C的安全性及效果。

１４．维他命C有益高尿酸血症及痛风

痛风（Gout）是慢性骨关节炎的一种，高尿酸血症是主要风险因数，当血液中的尿酸盐水平大于9 mg/dL，发作机率会提升十倍。

高尿酸血症（Hyperuricemia）也与多种疾病有关连，例如高血压、肥胖、肾脏疾病、代谢症候群、睡眠呼吸中止症、中风、血管性失智症等。

一则统合分析（meta-analysis，包含13则随机对照试验，样本数556人）指出，补充维他命C（平均剂量及期间为每日500 mg，持续30天）有助于降低血液尿酸值，平均降幅可达0.35 mg/dL（相较于安慰剂）。

背后机制与维他命C促进肾脏排泄尿酸及降低自由基形成有关。虽然降低尿酸有助预防痛风发作或复发，但仍待更多研究进一步确认其可行性。

１５．维他命C降低子宫颈癌前病变风险

子宫颈癌在女性常见癌症中排行第3，仅次于乳癌及结肠直肠癌。根据统计，全球每年约有50万名新病例。

而子宫颈瘤（cervical neoplasia）是属于子宫颈癌前病变的一种，其中3级子宫颈上皮内瘤（CIN），若未经适当治疗，10年内演变成癌症的风险高达4成。

一则系统分析研究（meta-analysis，包含12则人口研究）指出，维他命C摄取量与子宫颈瘤（cervical neoplasia）发生率呈现反向关系，尤其是日摄取量每增加50 mg，有助降低8 %的子宫颈瘤发生风险。

背后机制可能与维他命C的抗氧化、抑制自由基及减少DNA损伤、抑制基质金属蛋白酶（MMPs）及阻止癌细胞侵犯有关（但作者认为仍需要更多研究进一步验证）。

＊结论：人口观察发现，较高的维他命C摄取量能降低子宫颈细胞癌前病变的发生风险。

１６．维他命C降低白内障（Cataract）风险

与老化相关的白内障是导致失明的主因之一，全球每年约有数百万的失明及视力严重受损患者与白内障的发生有关。

在人口老化的威胁下，白内障几乎已不可避免，75岁以上的长者约有40%的高发生率，除了年纪之外，白内障的发生也与氧化压力、抽烟、营养摄取有显著相关。

一则前瞻性世代研究（Prospective cohort study，对象为2054位双胞胎）指出，从饮食中摄取较多的维他命C能降低19%的核性白内障发生率（相较于摄取最少者），并减少33%在未来10年内发展为白内障的可能性（背后机制与降低水晶体氧化压力有关）。

１７．维他命C有益败血症

败血症（sepsis）是一种危及生命的临床症状（常造成多重器官功能障碍），主要由未受控制的身体感染所造成。

任何感染疾病都可能进展至败血症，但年长者及免疫功能失调的患者发生率最高。

主要临床症状为，如血氧不足、少尿、乳酸酸中毒、肝指数升高及脑功能异常等。假如败血症进一步恶化至败血性休克，则可能引发血压骤降，甚至危及生命。

一则双盲对照研究指出（对象为28位加护病房的败血性休克患者），静脉注射维他命C（抗坏血酸／ascorbic acid）有助减少去甲肾上腺素（norepinephrine，一种血管升压剂）的使用剂量及持续时间。

同则实验也发现，Vitamin C组的28天死亡率也明显较低，为14.28%，相较于安慰剂组的64.28%（但加护病房（Intensive Care Unit）住院时间则无显著差异）。

维他命C有副作用吗？

维他命C在适当剂量下经由口服非常安全且无副作用（为水溶性，身体会排除不需要的量），但高剂量（大于2,000 mg）可能导致腹泻、排气、胃灼热、肠胃不适，假如发生以上情形，请降低剂量。

安全注意事项（13点使用禁忌）

1.维他命C有利尿作用（diuretic effect），会加速身体排出水分，因此服用时务必多摄取水份。

2.维他命C会增加铁的吸收，因此患有遗传疾病如血铁沉积症（Hemochromatosis）者，应避免额外补充。

3.患有地中海贫血（地中海贫血）、镰状细胞性贫血（sickle cell anemia）或G6PD缺乏症（蚕豆症）者，请勿摄取大量维生素C，可能引发严重副作用

4.曾患有肾结石或草酸代谢不良者，应限制额外补充量，最好勿超过推荐的日摄食量（recommended dietary allowance），或者勿超过每日250mg（过量可能导致肾结石）。

5.勿与含铝制酸剂（antacids）合并使用，因维生素C会增加身体吸收的铝量（有潜在的疑虑），建议两者间格2至4小时。

6.勿与雌激素（Estrogens）合并使用，因维生素C会降低身体排除雌激素的速度，可能会提升雌激素的效应和副作用。

7.勿与精神科药物：氟芬那辛（Fluphenazine）合并使用，因维生素C会降低药物效果。

8.勿与化疗癌症药物（Chemotherapy）合并使用，因维生素C可能会降低药物效力。

9.勿与HIV/AIDS药物，如蛋白酶抑制剂（protease inhibitor）合并使用，因维生素C可能会降低药物效力，相关药物名如： amprenavir（安普那韦）、nelfinavir（奈非那韦）、 ritonavir（利托那韦）、saquinavir （沙奎那韦）。

10.勿与降胆固醇药物（Statins）合并使用，因维生素C可能会降低药物效力，相关药物名如：atorvastatin（阿托伐他汀）、fluvastatin（氟伐他汀）、lovastatin （洛伐他汀）、pravastatin （普伐他汀）。

11.勿与抗凝血药物（Warfarin）合并使用，大量的维生素C可能会降低药物的功效，可能造成凝血问题。

12.勿与消炎镇痛药物合并使用，因大量的维生素C可能降低身体分解药物的速度，可能增加不良反应的发生，相关药物名如：对乙醯氨基酚（Acetaminophen）、阿司匹林（Aspirin）、三水杨酸胆碱镁（Choline Magnesium Trisalicylate）、水杨醯水杨酸（Salsalate）。

13.勿与钙离子阻断剂（Nicardipine，Nifedipine）合并使用，因同时服用可能会减少细胞吸收的维生素C的量。

维他命C补充剂会造成牙齿酸蚀吗？

牙齿酸蚀主要是牙体硬组织（珐琅质）受到酸性物质侵蚀所造成，酸蚀严重甚至导致龋齿、牙齿松动摇晃及崩坏掉落。

一则文献统合分析（Meta-analysis，包含9则研究）指出，维他命C咀嚼锭会显著提升牙齿酸蚀机率（其它像是发泡锭、软糖也有类似效果）。

牙齿酸蚀一般在牙体表面pH值低于5.5时发生，而维他命C咀嚼锭的pH值约在2.3，随着接触时间及剂量增加，酸蚀机率便大幅提升。

避免酸蚀有两种方法：

1. 使用胶囊或非酸性形式的vitamin C，如mineral ascorbate或Liposomal Vitamin C；

2. 服用后立即漱口，即可减少珐琅质损害。

富含维生素C的食物有哪些？

与植物和大多数动物不同，人类不具有内生合成维生素C的能力，因此对这种维生素有基本的饮食要求。

食物中的维生素C含量会因为烹饪和长时间的储存而降低。充足的水果和蔬菜，相当于每天5份或5份以上不同的水果和蔬菜，通常能提供所需的维生素C。

维生素C不足或缺乏的症状包括牙龈出血、经常瘀伤和感染、伤口愈合不良、贫血和坏血病。