孕妇综合维他命的7种功效及副作用 （3点使用禁忌要留意）

怀孕期是女性最易产生营养缺乏的阶段，充足的巨量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）及微量营养素（维生素、矿物质、膳食纤维和水）是胎儿正常发育的关键。

孕妇在孕期若营养摄取不均，不仅提高不良妊娠事件的发生率（如流产、胎儿畸形、低出生体重、早产等），也会提高下一代罹患各项疾病的风险，对健康影响甚巨。

由于外食的盛行，许多怀孕妇女未仍摄取到充足的营养，因此适量额外补充孕妇综合维他命便成为可行的选项。

目  录

1. 孕妇综合维他命的实证功效(好处)有哪些？

2. 孕妇综合维他命有副作用吗？

3. 安全注意事项（3点使用禁忌）

孕妇综合维他命的实证功效(好处)有哪些？

１．孕妇综合维他命降低后代自闭症发生率

自闭症谱系障碍（autism spectrum disorders）是一组被称为广泛性发育障碍（pervasive developmental disorders）的神经发育症状之一，男女比例为4:1，在过去几十年里，全世界自闭症及其相关疾病的患病率一直在上升，从每10000名儿童中约4人上升到每1000名儿童中6人。

其核心特征者要有：交流障碍、社会互动障碍和限制性、重复性和刻板的行为或兴趣模式。这些损伤的表现可随着其它发展技能的获得而改变。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含5则观察性研究，其中儿童231163人，和4459位案例）指出，总体分析显示，与未补充多种维生素母亲的后代相比，母亲在产前补充孕妇综合维他命配方的后代患自闭症谱系障碍的风险明显降低。

＊结论：孕妇在产前期间使用综合维他命补充剂与较低的儿童自闭症谱系障碍风险有关。 

２．孕妇综合维他命降低妊娠糖尿病发生率

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）主要定义为孕期任何的葡萄糖耐受不良情形，发生率可达15%至20%，与之相关的产期并发症有高血压病、早产、难产、死产、临床新生儿低血糖、高胆红素血症和剖腹产。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含20则观察型研究，参与者9209人）指出，维他命D缺乏会大幅增加妊娠糖尿病的发生风险（增幅达53%），但仍需更多大型随机试验确认补充带来的预防效果。

另则文献统合分析（meta-analysis，包含5则随机对照试验）指出，孕期补充肌醇（Myo-inositol）能显着降低妊娠糖尿病及早产事件。

一则回溯性病例对照研究（对象为344位孕妇）发现，孕期维生素B12不足与较高的身体质量指数、妊娠糖尿病及巨大胎儿有明显关联。

３．孕妇综合维他命降低低出生体重机率

低出生体重主要定义为婴幼儿出生时体重未达2500克，据估计，全球每年约有2千万新生儿体重未达标，尤以中低收入国家居多，发生率可达20%。

而引发低出生体重的原因有：营养不良、感染(包括疟疾和艾滋病)、产前出血、慢性高血压和妊娠高血压、糖尿病、胎位异常、多胎妊娠和早产。

容易造成新生儿出现脑瘫，耳聋，失明，癫痫，慢性肺病，学习障碍，注意力缺陷障碍等症状。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含13则研究，参与者2,299人）指出，相较于未补充的控制组，孕期补充维他命D所产出的新生儿有较佳的体重及身长。

另则前瞻性世代研究（对象为2052位孕妇）指出，孕期血液中维他命D水平过低常与小于胎龄儿（small for gestational age）、低出生体重及早产有关。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Database of Systematic Review，包含19则研究，参与者138,538人）发现，孕期补充孕妇综合维他命（含有叶酸及铁）有助于改善分娩结局，降低低出生体重及胎儿小于妊娠年龄机率。

４．孕妇综合维他命降低流产率？

流产是指怀孕前24周，胚胎或胎儿自主丧失的一种状态，常发生于15%的临床确认怀孕案例中，且多数是在妊娠期的前13周。

而造成流产因素中，有60%与非整倍性（aneuploidy）有关，其余因素分别为：子宫结构异常（如纤维瘤或子宫纵隔）、易形成血栓（如抗磷脂综合征）、内分泌失调（甲状腺机能低下症）、自身免疫性疾病等。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Database of Systematic Review，包含40则研究，参与者为278,413位孕妇）发现，不论是怀孕前或怀孕初期补充孕妇综合维他命，两者都无法降低流产机率，但可能有助降低死产机率（特别是含有铁和叶酸的配方）。

另则前瞻性世代研究（对象为1683位孕妇）指出，怀孕初期（first-trimester，12周以内）血液中的维他命D数值若低于50 nmol/L，将提升2倍以上的流产风险值。

５．孕妇综合维他命降低先天性横膈疝气发生率

先天性横膈疝气（congenital diaphragmatic hernia）是形容妊辰初期横膈膜发育异常（闭孔不全），造成腹部器官（肠胃肝肾）经由破孔滑入胸腔的一种现象，发生率在万分之五以下，且以男婴较常见。

而胸腔因外来的挤压造成空间受限，除了会造成肺部发育异常，引发呼吸功能不全、持续肺动脉高压，还可能伴随心血管畸形和骨骼、神经、泌尿生殖系统、胃肠道缺陷。

一则病例对照研究（对象为57位孕妇）指出，日常饮食中的维生素A摄取量若低于最低推荐摄入量800 mcg，将大幅增加先天性横膈疝气风险。

另则前瞻性和横断面病例对照研究（对象为77位孕妇）指出，母体的血液维生素D及钙质水平若较低，同样会提升先天性横膈疝气发生率。

６．孕妇综合维他命降低早产事件

在完整的37周妊娠期以前出生的胎儿通常称为早产，根据美国统计资料，每年约有11–12%的新生儿属早产，其中3.6%更是少于34周，常见可能引发因素有：妊娠出血、宫内过度扩张、子宫颈闭锁不全、荷尔蒙变化、细菌感染和炎症。

与早产有关的不良事件包括：脑瘫、行为问题、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征、视网膜病变、听力障碍、住院率增加、学业成绩不佳等，且随着胎龄越低，程度越严重。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含18则观察型研究及6则随机对照试验）指出，母体血液中维生素D数值（25-OHD）不足或缺乏，会增加早产风险，而藉由孕期补充维生素D能降低43%的早产发生率。

另则文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含18则观察型研究，参与者共11,216人）指出，孕期母体维生素B12缺乏（小于148 pmol/L）将大幅提升早产及低出生体重风险。

另则前瞻性世代研究（对象为1149位西藏孕妇）发现，孕期补充综合维他命除了能降低产妇贫血事件，还能减少早产及低出生体重发生率。

７．孕妇综合维他命预防神经管缺陷

神经管是胚胎中大脑与脊髓的前体组织，若于神经管形成过程出现闭合不全现象即称为神经管缺陷（neural tube defects），发生率介于1%至10%之间，是造成胎儿早夭与致残的主因。

受影响部位以头颅及脊柱最常见，可分为先天无脑畸形、开放脊柱裂脊、髓脊膜突出，引发因素可能与基因遗传、母体糖尿病、恶性高热、低社会经济地位、叶酸缺乏有关。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane systematic reviews，包含5则研究，参与者为7391位孕妇）指出，孕期补充叶酸（日剂量介于0.36 mg至4 mg），且不论是否有并用其它维生素及矿物质，皆有助预防神经管缺陷的发生，而对于其它出生缺陷的预防目前证据仍不足。

另则文献统合分析（meta-analysis，包含9则研究，参与者为2132）位孕妇）指出，母体维他命B12水平不足，是神经管缺陷发生的重要风险因子。

一则小型人口观察研究发现（共132位孕妇），维他命D缺乏可能与神经管缺陷可能有关连。

孕妇综合维他命有副作用吗？

适当剂量下使用孕妇综合维他命是非常安全的，但仍需注意可能的副作用或不良反应，包括：皮疹、瘙痒、呼吸困难、吞咽或说话困难、不同寻常的声音沙哑、口腔/脸部/嘴唇/舌头或喉咙肿胀、粪便颜色异常、胃部不适等。

若使用后出现上述反映，请立即寻求正规医疗协助。

安全注意事项（3点使用禁忌）

1. 使用前最好先就咨询专业医疗人员，就饮食及生理状态做评估，确保使用安全。

2. 服用综合维生素产品后，若欲搭配任何单方保健食品，请务必与专业医疗人士确认，以减少过量情况发生。

3. 勿与药物合并使用，可能影响药物作用。