卵磷脂的7种功效及副作用（7点使用禁忌要留意）

卵磷脂（Lecithin）是一种常见的膳食补充品，常被宣称具有降胆固醇、疏通乳腺管阻塞的效果，并对于认知功能及肝脏健康有帮助。

在实证医学中，使用卵磷脂真的有功效吗？有无副作用及禁忌？详见内文报导。

目  录

1. 卵磷脂是什么？

2. 卵磷脂的实证功效(好处)有哪些?

3. 卵磷脂有副作用吗？

4. 安全注意事项（7点使用禁忌）

5. 卵磷脂吃法（剂量要多少）？

卵磷脂是什么？

卵磷脂的由来，是原于1846年首次被法国化学家（Theodore Gobley）由蛋黄分离出来的一种复杂磷脂混合物（常见于动物和植物组织）。

主要组成包括：胆碱、脂肪酸、甘油、糖脂、磷酸、三酸甘油脂和磷脂质，其中磷脂质是所有动植物细胞膜的关键结构和功能成分，包括：磷脂酰丝氨酸（phosphatidylserine），磷脂酰胆碱（phosphatidylcholin），磷脂酰肌醇（phosphatidylinositol）等。

由于卵磷脂具有乳化效果（能结合水和脂肪），使其广泛用于食品加工，如冰淇淋、婴儿配方奶粉、面包、人造奶油巧克力等食物，也作为抗氧化剂和风味保护剂。

到目前为止，黄豆（大豆）是制造卵磷脂补充剂最常用的原料，牛奶、油菜籽、向日葵和玉米有时也被使用。

卵磷脂的实证功效(好处)有哪些?

１．卵磷脂有益失智和认知功能障碍

失智（Dementia）是一个用来描述一种渐进性认知能力下降的临床综合征总括性术语，但它的亚型是根据引起失智的原因来分类的，如：阿尔茨海默病、血管性失智、路易体失智和额颞叶失智。

失智的临床表现因人而异，其引起的认知缺陷可表现为记忆丧失、沟通和语言障碍、失认症(不能识别物体)、失用症(不能执行以前学过的任务)和执行功能受损(推理、判断和计划)。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane database of systematic reviews，包含12个与阿尔茨海默病、帕金森病和主观记忆问题相关的随机试验）指出，相较于安慰剂，补充卵磷脂对阿尔茨海默病或帕金森病未有任何明确的临床益处，但对于主观记忆问题可能有帮助。

＊结论：截至目前，补充卵磷脂对于失智和认知功能未有明显帮助，有待更多大型研究进一步验证。

２．卵磷脂有益精神相关疾病发展

精神分裂症（Schizophrenia）被认为是一种神经发育性脑疾病，由早期的遗传和环境危险因素与引起，包括：母亲营养不良，抑郁，焦虑，感染和吸烟，其特征是两类症状：阳性和阴性。

阳性症状包括幻觉、妄想、杂乱无章的思维和说话方式和异常的运动行为，阴性症状包括情感迟钝或平淡，缺乏动力，缺乏或减弱的说话方式，对社会交往的兴趣减弱和快感缺乏。

一则双盲安慰剂对照试验（对象为49位孩童）指出，母体于妊娠期补充卵磷脂（Phosphatidylcholine），其后代的行为评估显示出较少的注意力问题和较少的社交退缩。

这种改善的程度与精神分裂症患者在这个年龄段出现的类似缺陷相当。

背后机制与卵磷脂增加α7-nicotinic乙酰胆碱受体的启动，进而改变幼儿行为问题的发展有关。

＊结论：妊娠期口服卵磷脂或许可减少后代相关的精神疾病行为问题，但结果仍需更多大型研究进一步验证。

３．卵磷脂有益高胆固醇血症

胆固醇（Cholesterol）是一种生物分子，对哺乳动物细胞膜的结构和功能以及荷尔蒙和维生素的合成至关重要。

高胆固醇血症是血脂水平异常的一种状态，以继发性（Secondary dyslipidemias）最常见，约占80%，其余原因则是脂蛋白代谢基因异常引起的原发性血脂异常。

而胆固醇上升与心血管疾病的关系虽然成为焦点，但吸烟、高血压和糖尿病等危险因素也可能导致动脉粥样硬化的发生。

一则双盲对照研究（为期2个月，对象为30位高胆固醇血症患者）指出，相较于安慰剂，口服卵磷脂胶囊（日剂量500 mg）能显着降低总胆固醇（Total cholesterol）和低密度脂蛋白胆固醇浓度（LDL）。

背后机制可能与减少肠道胆固醇吸收或增加胆汁酸的分泌有关。

＊结论：口服卵磷脂可能有助于改善高胆固醇血症。

４．卵磷脂缓解女性更年期症状

更年期（menopause）的转变，或称围绝经期，与生殖和荷尔蒙的深刻变化有关。典型症状是潮热（又称血管舒缩症状vasomotor symptoms），大多数妇女都有这种症状，约1/3的妇女有中重度的问题。

其它症状，如关节疼痛和僵硬、疲劳、注意力难以集中、睡眠不良、易怒和抑郁，在中年妇女中相当普遍。

一则随机、双盲、安慰剂对照研究（为期8周，对象为86位40到60岁女性）指出，补充高剂量的大豆卵磷脂能改善活力评分（以简化版情绪状态量表POMS Brief衡量）、舒张压及心踝血管指数（cardio-ankle vascular index）。

＊结论：卵磷脂对于改善部分的女性更年期症状（例如疲劳）或许有正面帮助。

５．卵磷脂有益溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）是一种慢性疾病，以反复出现不受控制的结肠炎症为特征，症状包括频繁腹泻、急排便、直肠出血和疲劳。

目前治疗溃疡性结肠炎的方法效果有限，高达45%的患者最终接受了结肠全切除手术。

部分研究发现，卵磷脂成分中的磷脂酰胆碱（phosphatidylcholine）是结肠黏液的重要保护成分，而含量过低容易降低肠道黏液的疏水屏障功能。

一则双盲／随机／慰剂对照研究（为期12周，对象为156名难治性溃疡性结肠炎患者）指出，使用大豆卵磷脂（含有>94%的缓释phosphatidylcholine）能改善临床结肠炎活动指数（Simple Clinical Colitis Activity Index）、缓解率（remission rate）、黏膜愈合率（Mucosal healing）及组织学缓解率（histologic remission）。

＊结论：口服大豆卵磷脂对于改善溃疡性结肠炎或许能带来正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验加以左证。

６．卵磷脂有益躁郁症

躁郁症（Bipolar disorder）是一种以反复发作的躁狂或抑郁为特征的慢性复发性疾病，发病通常发生在青春期或成年早期。

患者会经历抑郁发作，以情绪低落和相关症状为特征（如失去快乐及精力减退），而躁狂的发作，以兴奋或易怒的情绪为特征，或两者兼有，相关症状还有精力增加和睡眠需求减少或轻度躁狂。

一则病例对照研究（对象为1位患有轻中度躁狂并携带DGKH基因的男孩）指出，在药物治疗之外合并使用卵磷脂（phosphatidylcholine）补充剂能缓解轻度躁狂和失眠症状。

＊结论：针对带有DGKH躁郁症易感基因患者，补充卵磷脂或许能带来正面帮助，但仍需更多试验确认其临床效益。

７．卵磷脂改善乳腺管阻塞

母乳喂养带来的惊人好处，它也会带来一些挑战，即乳管堵塞（或阻塞）和乳腺炎。

乳腺管阻塞（Blocked Milk Ducts）是母乳喂养中常见的问题，当乳汁没有完全从乳房排出，或者乳房内部压力过大时，就会发生这种情况。可能会感觉乳房有一个柔软的肿块，这对新手妈妈来说是痛苦和不舒服的。

卵磷脂在部分乳腺管阻塞的治疗中常被提及，被认为能降低乳汁的粘度来预防乳腺管堵塞（藉由通过增加乳汁中多不饱和脂肪酸比例达成）。

建议的剂量约为每天3600-4800 mg的卵磷脂，或每次1粒（1200毫克，每天3-4次）。

＊结论：截至目前，卵磷脂虽被用改善乳腺管阻塞，但尚无科学研究评估治疗是否有效。

卵磷脂有副作用吗？

于大多数人来说，卵磷脂是非常安全的，但曾被报导的可能副作用包括：腹泻、出汗过多、呕吐、恶心、腹痛或饱胀感。

安全注意事项（7点使用禁忌）

1. 可能诱发过敏反应（卵磷脂通常从大豆、蛋黄、葵花籽或油菜籽中提取，因此可能含有原提取物残留的蛋白质。这意味着对黄豆、油菜籽、鸡蛋或向日葵种子过敏人群也可能会对卵磷脂起过敏反应，症状包括：皮疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。）

2. 卵磷脂的代谢物：胆碱（choline）在肠道中会转化为氧化三甲胺（trimethylamine oxide (TMAO)），而较高的TMAO水平与发生重大心血管不良事件的风险增加有关。注５

3. 卵磷脂参与脂肪生成和肝脏脂质累积，若过量可能与肥胖和肝脏脂肪变性有关。

4. 勿与抗胆碱药（Anticholinergic drugs）合并使用，可能影响药物效力，相关药名有：atropine（阿托品）、scopolamine（莨菪碱）、antihistamines（抗组胺剂）、antidepressants（抗抑郁药）。

5. 勿与乙酰胆碱酯酶抑制剂（acetylcholinesterase inhibitors）合并使用，可能增加药物副作用，相关药名有：donepezil（多奈呱齐）、tacrine（他克林）、rivastigmine（卡巴拉汀）、galantamine（加兰他敏 ）。

6. 勿与治疗青光眼及干燥症药物：毛果芸香碱（pilocarpine）合并使用，可能会增加副作用的几率。

7. 卵磷脂可能会增加血小板粘附（platelet adhesion）注７，从而降低阿司匹林等血液稀释剂的效力，若服用相关抗凝血药物请留意。

卵磷脂吃法（剂量要多少）？

目前还没有确定的卵磷脂的最佳推荐剂量。研究中最常用的剂量约为每日0.5 g至2 g。但是您应该始终遵从产品上提供的建议剂量，或者咨询医生或药师以确定安全的剂量。