钙片的10种功效与副作用(第3种很少人知道)

钙是人体中最重要的矿物质元素，身体中大约有99%的钙用于形成骨头及牙齿，而其余1%则分布于血液、细胞内液、肌肉及组织中，但也别小看这1%，它可是肩负细胞新陈代谢、肌肉收缩、血液凝结、神经传导、荷尔蒙分泌等重要任务，若是钙浓度失衡，将严重危及生命。

饮食中钙质缺乏常被发现与多种疾病相关，如肥胖、高血压、代谢症候群等，体内钙浓度标记也与血糖／胰岛素平衡、糖尿病及血脂有重要关联。

为什么要补充钙片？

根据调查，由于饮食西化，9成的国人钙质普遍摄取不足，钙质摄取量只有每日430毫克，远低于世界卫生组织建议的1,000毫克，再加上加工食物摄取过多，运动又不足，缺钙的情形更是雪上加霜。

钙片被推荐的实证功效(好处)有哪些?

１．减缓骨质流失，降低骨折发生率

人在进入中老年后，受荷尔蒙及各种因素影响，骨质减少的速度会大于生长，而骨头开始出现孔隙，甚至韧性、强度下降，尤以女性更为显着（更年期后骨质疏松发生率有50%）。

因为骨质流失毫无症状，常称为无声的疾病，随着年纪增加，更提高骨折发生率。

据估计，光是美国每年约有200多万例与骨质疏松相关的骨折，其中有有30万例是最严重的髋骨骨折（年长者可达24% 的致死率），衍生出数百亿美元的医疗花费（几乎与心血管疾病相当）。

一则文献统合分析发现（Meta-analysis，包含29则研究，参与者63,897人），服用钙片与维他命D除了能减缓髋骨及脊椎的骨质流失率，还降低12%的各种形式骨折发生率。当中作者也提到，为达到最佳预防效果，推荐每日最少服用1200毫克的钙及800 IU的维生素D。

另则文献统合分析（Meta-analysis，包含8则研究，参与者30,970人）指出，针对中老年族群，补充钙片与维他命D有助于降低15 %的总骨折风险及30%的髋部骨折风险。

＊结论：适量补充钙质及维他命D有助减缓骨质流失，降低骨折发生率。

２．降低食道癌发生率

食道癌在一般癌症中较少被探讨，约在常见癌症中排名第6，具有高侵略性及低存活率等特点，一般分为鳞状细胞癌（squamous cell carcinomas，占37%）或腺癌（adenocarcinomas，占57%）。

回顾性研究发现，食道癌主要风险因子有：肥胖、胃食道逆流、吸烟、常喝烫口饮品、红肉摄取过度、口腔卫生不佳、水果和蔬菜摄入量低、巴雷斯特食道症（Barrett’s esophagus）等。

一则文献统合分析指出（Meta-Analysis，包含17则研究，3396胃食道癌案例及346,815位控制组），相较于钙摄取量最低者，自饮食中摄取较多钙质的对象，能降低20%的食道癌发生率。

次群组分析还发现，钙摄取相关保护效果对于食道鳞状细胞癌（esophageal squamous cell cancer）最显着，且特别是亚洲人（对欧美人较无明显帮助）。

＊总结：富含钙质的饮食习惯有助降低食道癌发生率。

３．降低卵巢癌发生率

卵巢癌虽然只占癌症病例的4%（全球每年约有20万确诊案例），但它是女性癌症中较为恶性的一种，尤其是在过去50年以来存活率没有太大改善，主要原因在于缺乏有效的筛检方法（只有30%的患者能在初期发现）。

一则文献统合分析指出（Meta-Analysis，包含15则流行病学研究，7453则卵巢癌案例及493,415参与者），饮食中的钙摄取量与卵巢癌呈现反向关系，摄取量最多的族群有较低的卵巢癌发生率。

背后机制可能与钙具有的调节副甲状腺素（parathyroid hormone）、降低胰岛素样生长因子（IGF-1）分泌有关。

＊IGF-1具有促进细胞分裂，及抗凋亡的效果。

＊总结：钙质（来自天然饮食）摄取量较多，有较低的卵巢癌发生率。

４．降低乳癌风险

乳癌在女性好发癌症中排名第一，是由乳腺管或乳小叶细胞不正常分裂、扩增所长成的恶性肿瘤。

由于乳癌富含血管、淋巴管、淋巴结，如果癌细胞失控，便非常容易转移，波及周边器官或组织，因此早期发现关乎是否能治愈。

一则统合分析（Meta-analysis，包含11则世代研究，参与者872,895人）指出，相较于钙摄取量最少的族群，摄取最多者能降低8 %的乳癌发生风险。

另外，饮食中钙的日摄取量每增加300 mg，有助减少2 %至8 %不等的罹癌风险。

背后机制目前仍未明，但可能与钙具有的调节细胞增殖、分化和凋亡有关。

５．有益血脂异常对象

高血脂主要定义为总胆固醇及低密度胆固醇超过标准值，是心血管疾病的首要风险因子（冠状动脉性心脏病患者约有90.1%血脂超标）。

而根据美国的统计数字，成年人口中就有48%属血脂异常，又以低密度脂蛋白胆固醇升高最为常见。

多则临床研究也发现，只要低密度脂蛋白胆固醇能降低40%，并提升30%高密度脂蛋白胆固，就能降低70%的心血管疾病风险。

一则统合分析（Meta-analysis，包含22则随机对照试验）指出，额外补充钙质有助于调控血脂，能降低低密度坏胆固醇，并提升高密度好胆固醇，平均降幅分别可达4.64 mg/dL及1.93 mg/dL，但因所包含研究试验期较短（大多小于6个月），有待更多长期研究进一步验证。

背后机制认为与钙质摄取能调节趋钙激素（Calcitrophic hormone），并能进一步促进脂肪分解，减少脂质储存有关。

６．减少大肠癌（colorectal cancer）发生风险

大肠癌在常见癌症中排名第三（占所有病例的10%），仅次于男性的肺癌、前列腺癌，女性的乳癌、肺癌。

大肠癌的存活率与被诊断出的阶段有重要关联，一般来说诊断时病灶处于原位的5年存活率有90%，若转移时存活率将大幅降至10%，因此早期发现非常重要。

一则大型观察研究（包含88,509 女性及47,740男性，追踪期长达33年）发现，每日总钙质摄取量（从食物或是保健食品）大于1400 mg的观察对象，能减少22%的大肠癌发生风险（相较于摄取量在600 mg以下者）。

研究中发现，摄取钙质的预防效果对于近端结肠癌（proximal colon cancer，与小肠连接的前中段结肠）较明显（相较于远程结肠癌／distal colon cancer，接近肛门口的结肠）。

＊近端结肠癌指(盲肠/cecum，升结肠/ascending colon，横结肠/transverse colon部位的癌症)，是结肠直肠癌中较为恶性的一种。

７．心血管疾病风险

除了癌症之外，心血管疾病是人类第二大的健康威胁，根据美国知名佛拉明罕心脏研究（ Framingham Heart Study ）指出：心脏疾病常以突发来表现，尤其是男性，有62%第一次发作时就是猝死或心肌梗塞，而女性也高达46%，这意味着心脏疾病常在毫无预警下夺人性命，让人防不甚防。

数则研究均发现钙与降低心血管疾病死亡率的关联，举例来说在一则大型观察中发现（针对3万名更年期妇女），补充钙质（不论是从食物或是保健食品）均能降低局部缺血性心脏病的死亡率注４（背后机制或许与钙质具有调节血脂与血糖代谢、改善血压有关）。

后来其它观察却做出不同结论，认为补充钙质反而增加心血管疾病风险，因此造成许多恐慌。但截至目前为止这观点尚未被证实，也未有相同结果被发现。

近期其它大型数据库观察也做出验证（长达3-7年），发现额外补充补充钙或维他命D，并未增加心血管疾病罹患风险（如心肌梗塞、心绞痛、急性动脉症状）。

 ８．舒缓经前不适症状

大约有75%处于生育年龄的女性在月经前经历各种轻度身心不适，20%到50%属于中度，另外5% 则为较严重的重度经前不悦症（premenstrual dysphoric disorder），可能症状有易怒、紧张、沮丧感、乳房痛、腹痛等，常严重干扰日常生活。

在月经周期，雌激素有两段高峰，分别是黄体素增加（排卵阶段）另外则是黄体期，而这两段期间正是钙质浓度最低时。

临床上也发现，经前不适的症状正好与低血钙症（hypocalcemia）有高度重迭，因此藉由补充钙质能缓解许多经前身心症状（如易怒、焦虑、忧郁、社交退缩、头痛、腹部绞痛等）。

美国妇产科期刊曾刊载一篇双防对照研究，发现服用钙片能改善48% 的经前不适的症状（使用评量表分析），相较于安慰剂组只有30%（同时4种核心症状如消极情绪、水肿、食物渴望、疼痛均有显着下降）。

９．降低糖尿病发生率

糖尿病在世界各国都是直线上升的疾病，光是在美国就有4100万人有潜在风险，但每年却只有100万人被确诊。由于肥胖人口暴增，而根据世界卫生组织评估，到了2025年全球约有3亿人将罹患糖尿病。

糖尿病除除了血糖升高外，也会影响血脂代谢，如果再加上高血压，将提升数倍心血管疾病发生率，且各种并发症就会提早出现，如神经、肾脏、视网膜病变。

临床内分泌学期刊曾刊载研究提到，钙质或维他命D 缺乏会对胰岛素分泌有直接影响，而大型观察发现日常中摄取较多的钙质（每日大于1200 mg）及维他命D（每日大于800 IU），能降低33% 的第二型糖尿病风险（type 2 diabetes）。

１０．有益体重管理

体重超标不仅是在外观上有明显改变，同时也对于生命及健康造成威胁，根据估计，全球人口已有23亿人超重，7亿人属于过度肥胖（超重被定义为身体质量指数（BMI）介于 25.0 到29.9 ，过胖则是超过30 kg/m2）。

而过度扩张的脂肪细胞就像个发炎工厂，会分泌各种发炎激素（特别是白细胞介素-6／IL-6），并引发发炎反应，增加心血管疾病、高血压、癌症、糖尿病的发生率。

过去数十年来，流行病学不断发现饮食中较高的钙质摄取（特别是从乳制品）能有较低的肥胖率。

在一则双盲对照研究中（针对32名肥胖者，并给予低卡路里饮食），结果发现饮食中含有较多钙质（不论是来自于牛奶或是钙片）其体重及体脂有较明显的下降，而唯一差别是摄取较多乳制品有较佳的效果，（胜于服用钙片的组别）。

一则统合分析（meta-analysis，包含33则研究，参与者4733人）指出，相较于对照组，摄取钙质并无显着改变体重效果

但在进一步考虑年龄、性别、身体质量指数和补充时间长短后发现，适量钙质补充（从饮食或补充剂）的确有助于降低体重（特别是对于身体质量指数正常、孩童、青少年、成年男性及停经前女性）。

背后机制与钙质的：脂肪酸结合，促进粪便中脂肪排泄、调节肠道菌群、降低脂肪堆积及增加静态能量消耗有关。

钙片有副作用吗？

钙片补充的可能副作用有便秘、腹部疼痛、腹胀、腹泻，剂量过高可能导致恶心、呕吐、食欲丧失、肾损坏、心率不规则、多尿（高血钙症状）。

对一般人来说，钙摄取的每日上限值在2500 mg （包含食物及额外来源），假如超过可能发生不良反应，甚至妨碍其它矿物质吸收（如锌、镁、磷等）。

使用禁忌

勿与抗生素Ceftriaxone 、Gentamicin 并用，可能产生危险副作用。

勿与骨质疏松双磷酸盐类药物（bisphosphonate）、高血压用药（Beta-blockers或Calcium-channel blockers）、降胆固醇药物（bile acid sequestrants）、甲状腺激素、抗生素（Quinolones、Tetracyclines）并用，可能干扰药物作用。

勿与干癣／银屑病用药钙泊三醇（Calcipotriol）并用，可能产生高血钙症。

威廉氏症候群( Williams-Beuren syndrome／基因缺陷疾病）勿服用钙片及维生素D，可能发生高血钙症。

孕期服用过量钙片可能导致胎儿异常。

甲状腺机能亢进症（hyperparathyroidism）、类肉瘤病（结节病Sarcoidosis）、肾功能衰竭或癌症患者可能有高血钙风险，应避免或谨慎补充。

曾罹患肾结石者请谨慎服用钙片，或与医生讨论，虽然肾结石与钙片补充并无直接关联。

某些抗癫痫药物（Tegretol、Dilantin）可能降低身体钙浓度，因此建议两者应间隔服用（至少2小时），避免可能的作用冲突。

勿与心脏病用药地高辛（Digoxin ）混用，可能产生心毒性（cardiotoxicity）。