铁的5种功效及副作用(第2种值得关注)

铁是地球上含量排名第四的元素，也是矿物质营养素中被研究最透彻的一种。

铁是血红蛋白、肌红蛋白及多种酵素的重要成分，是多种生理反应不可少的物质，包括携带氧气、能量制造、DNA复制及修复都需要它的参与。

同时铁质对于中枢神经、免疫、内分泌、心血管、大脑等系统的发展也扮演重要角色。虽然最常见，但也是最常缺乏的营养素之一

食物中的铁通常以两种形式存在：

1. 血红素铁（Heme iron）：这类型的铁存在于动物类食物（大部分是红肉），人体吸收率较高（约15–35%），是非血红素铁的数倍。

2. 非血红素铁（Non-heme iron）：此类型的铁是食物中最常见的，存在于动物及植物两种食物当中

铁剂有哪些被推荐的科学实证功效(好处)？

１．缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）

缺铁性贫血顾名思义是由铁不足所造成的疾病，没有足够的铁，身体便无法制造血红蛋白(hemoglobin)，并产生出不正常的红血球，携带氧气的效率变的低落（常见症状有极度疲倦、呼吸急促、面无血色、手脚冰冷、指甲脆裂等）。

缺铁性贫血全球人口盛行率约30%，尤以婴幼儿最常见。其次是未怀孕成年女性，经期血液流失及孕期相关的铁耗损是最大原因。此外，男性及停经后女性的常见原因为肠胃道隐性出血。

缺铁性贫血的疗法一般会先从饮食上开始做起，摄取富含铁质的食物，如红肉、豆类、绿色植物。

如果单独靠饮食不能将铁贮量及血红蛋白回复至正常水平，或贫血过于严重，此时服用铁剂就成为治疗选项之一。

另外，治疗上的选择须依据急迫度及患者所表现的临床症状，假如血红蛋白小于8 g/dl，并伴随呼吸急促、严重疲劳或心肌缺血的迹象，立即输血则是必须手段。

２．产后忧郁症（postpartum depression）

产后忧郁症发生率约介于13% 到19%之间（通常于产后1个月后发生），是妇女在产后最常面临的心理疾病（荷尔蒙波动与睡眠改变是最大原因）。

主要症状为超过2周以上的情绪低落，并伴随强烈忧伤、自我价值丧失及对生活毫无憧憬。

一则双盲对照研究（为期6周，对象为70为产后妈妈）发现，补充铁剂不仅有助提升铁蛋白(ferritin)储量，对于后忧郁症更有显着效果，改善幅度达42.8 %，相较于安慰剂组的20 %。

另外，相较于改善的受试对象，持续忧郁者的铁蛋白(ferritin)明显较低，缺铁率达到27.1%，相较于改善对象的4.5 %

３．儿童偏头痛（Migraine）

偏头痛是儿童常见的头痛类型，据估计，5到15岁之间的儿童约有10%的发生率。一般来说偏头痛发生率若一个月超过3到4次，且严重干扰日常作息，就应考虑就医。

一则对照研究（为期3个月，对象为98位5到15岁儿童）发现，铁缺乏的儿童会提升偏头痛的发作频率、严重度及致残评分。

而并用铁剂及药物妥泰（topiramate）有助于降低发作频率、严重度、持续时间与小儿偏头痛残疾评估得分。

４．儿童智力发展

产前营养失衡对于胎儿的发展有重要影响，短期内可能造成体重不足，造成发展迟缓，增加新生儿死亡率。

而长期下来会影响到后续的代谢表型(metabolic phenotypes)发展，增加多种慢性疾病的罹患率（如：第二型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病）。

一则世代追踪研究（Cohort Study，样本数为676位7到9岁儿童）发现，孕妇产前营养补充（铁及叶酸）与幼儿智力发展、工作记忆、抑制控制及运动功能有显着正向关系（追踪地区有极高的铁缺乏率）。

５．注意力不足过动症（attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)）

注意力不足过动症是与神经发育有关的疾病，常见于学龄期儿童，主要症状有极度好动、冲动及注意力不集中，盛行率约在5%到15%之间，常对于患者的家庭人际关系及学业造成深厚的影响。

由于疾病成因复杂，目前尚无完整理论可解释，然而已知的致病因素有。

母体吸烟及压力、酒精、药物滥用、化学物质、重金属、人工食用色素、低出生体重和早产。

一则对照研究（为期12周，对象为23位无贫血的ADHD孩童患者）发现，补充铁剂有助于降低注意力不足过动症评量分数（相较于安慰剂）。

但另一则系统回顾（Systematic Review，包含11则随机对照试验）研究指出，无论是铁锌镁任一种矿物质，目前尚无显着证据证实能改善孩童注意力不足过动症。

补充铁剂有什么副作用？

服用铁剂在正常建议剂量下虽然相对安全，但仍有部分立即副作用曾被报导，大多与肠胃道不适有关，如恶心、呕吐、胃灼热、腹泻、便秘及粪便颜色变深等。

而这些肠胃道不适大多与空腹摄取有关，因此与餐服用有助减少此类情况发生。

对于无特殊医疗状况的人来说，铁剂的最高耐受摄入量约为45 mg/每日，适用对象为14到18岁的青少年、成年人（包含孕妇及哺乳妇女）。

至于短时间服用大剂量铁可能造成急性中毒，发生腹痛、黑便、脉搏、血压低、发热、呼吸困难、昏迷等症状（短时间若摄取超过20－60 mg/kg的剂量就可能产生中毒症状）。

假如铁中毒未立即致命，症状一般在24小时内会消退。但可能摄取后的在12到48小时内再度重现，产生如心血管、肝、肾、血液、中枢神经等多重器官衰竭，甚至是长期损伤。

铁补充的安全注意事项（禁忌）

除非血液测试显示铁缺乏，否则请勿任意服用铁补充剂。

患有遗传性血色素沉着症或其它状况（如肝脏疾病）导致铁超载者，可能在最低于高耐受摄入量下（45 mg/每日）发生各种铁中毒不良反应，请小心。

服用维他命C会增加铁吸收，假如一天摄取数克以上维他命C又合并铁剂，会增加铁中毒风险。

补充铁剂可能降低某些药物的吸收，如左旋多巴（levodopa）、左旋甲状腺素（levothyroxine）、青霉胺（penicillamine）、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-inhibitors）。相反的，药物也可能抑制铁吸收，为求安全，请分开使用（最好间隔2小时以上）。

肝肾功能不佳或有特殊医疗状况者请与医生讨论后再使用。

虽未有充分证据，但观察型研究曾发现身体中铁储量过高可能与癌症、心血管疾病及糖尿病有关。