复合维生素-矿物质补充剂

复合维生素-矿物质补充剂

它们的作用：复合维生素-矿物质补充剂（MVM）含有各种必需和/或非必需营养素。它们的主要用途是提供一种便利的方式来补充各种营养素，以预防维生素或矿物质的缺乏，同时也能获得更多的对身体有益的营养素。许多复合维生素-矿物质补充剂含有至少100%的维生素日需要量或美国营养推荐协会的推荐剂量。矿物质的水平可以比推荐的剂量低，所有的或大多数矿物质也含有100%的日需要量或美国营养推荐协会的推荐剂量。复合维生素-矿物质补充剂含有的微营养素应该包括维生素A、复合B族维生素（硫胺素、核黄素、烟酸、维生素B6、维生素B12、泛酸和生物素），维生素C、维生素D、维生素E和维生素K，矿物质包括钙、镁、锌、碘、硒、铜、锰、氯、钼和铁。磷是另一种必需矿物质，但它在饮食中含量足够，所以一般不需要包括在复合补充剂中。

钾一般不需要，另外法律规定不能将钾作为非处方产品销售。所以钾如果包括在补充剂中一般都较微量。复合补充剂也含有铁，但需要是诊断或考虑可能会缺铁的状态才能补充。一些营养素高于仅从正常饮食中摄入的量时更有益，这些营养素可以通过补充剂获得更多，包括维生素C、叶酸和钙。每天补充100国际单位的维生素 E具有预防心脏病的作用，但近期的研究认为维生素E在复合补充剂中的形式效果不佳（见动脉粥样硬化）。大剂量的维生素B1、维生素B2、维生素B3和泛酸也包括在复合补充剂中。一些人认为通过补充高于推荐剂量的B族维生素可以提高情绪、能量等。可是，目前对于这些理论还不十分清楚。

复合补充剂含有的非必需营养素β-胡萝卜素目前还处于理论状态。补充剂中含有的合成β-胡萝卜素不能预防癌症，且可能会增加吸烟者肺癌的发生率。因此，合成β-胡萝卜素加入到复合补充剂中目前还存在疑问，并且吸烟者需要避免。这是通过关于吸烟男性补充复合维生素比不补充者肺癌发生率高的研究得出的，这与其中的合成β-胡萝卜素有关。^[1]但是从另一个角度看，因为β-胡萝卜素可以转化成维生素A但不会引起维生素A毒性，因此许多厂商使用β-胡萝卜素作为维生素A的来源。可是，天然的β-胡萝卜素和一些其他类萝卜素可以预防一些疾病，包括一些癌症。^{[2 3 4]}另外，天然的β-胡萝卜素和其他类胡萝卜素在复合补充剂中更有效。另一种非必需营养素是类黄酮，具有一定的抗氧化作用和其他特性，并且有报道称它可以减少心脏病的发生。^{[5 6]}复合补充剂还包括其他一些还不清楚其作用的微量物质，如胆碱、肌醇和许多氨基酸。

以前的试验^[7]和一些双盲实^[8]验发现怀孕前3个月和怀孕期前3个月服用含有叶酸的复合补充剂可以明显降低新生儿神经管缺陷和其他一些先天缺陷的发生。

在一项双盲试验中，学龄儿童每天服用小剂量的维生素-矿物质补充剂（含有50%的美国营养协会推荐的大多数必需维生素和矿物质，铁、锌、氯、镁、钼、硒和铜），^[9]其中主要是西班牙儿童，年龄从6~12岁。结果显示大约有20%的服用补充剂的儿童IQ测试结果得到提高。这与这些儿童体内的一些特殊营养素缺乏被纠正有关。可是，目前还不能鉴定是那些营养素缺乏。

补充复合维生素与减少心血管疾病的死亡率有关。

每天一次的补充剂：每天服用一次的复合补充剂主要是B族维生素，同时还有维生素A和维生素D，其中的量取决于哪种补充剂。其他物质的形式其潜能较低。它含有较少的矿物质---例如铜、锌和铁---仅提供平常需要的100%量。

每天一次的复合补充剂中不能提供足量的营养素在西方国家饮食中有一定的益处。如维生素E、钙、镁和维生素C。因此它并不能称为高效能复合补充剂，目前发现每天需要补充3次或更多。

通常服用多少剂量？

下表中列出了美国营养协会推荐的每种维生素和矿物质的理想剂量。一些人可能需要补充更大的剂量来治疗特殊的疾病，这些人需阅读各自的营养补充部分来获得更有效的补充剂。

因为每天一次的补充剂并没有含有以上一些营养素推荐的剂量，复合补充剂需要每天补充数次才足够。对于2~6次每天的复合补充剂，摄入的药片需要分散在一天的各个时间段而不是一次服用全部。维生素和矿物质的剂量可以通过增加或减少药片的数量来达到。

哪种形式更好？片剂还是胶囊？

复合补充剂可制成粉末包被在硬外壳胶囊中或制成液体包被在软的明胶外壳中或制成片剂。

大多数复合补充剂含有所有的成分。有时B族维生素与其他营养素会发生反应。这些反应在潮湿或温度高的情况下会加速，会导致B族维生素渗出到胶囊或药片外，还会发出各种气味。尽管此时补充剂还是安全和有效的，但这种气味会散发出去并使人难以忍受。液状补充剂包被在软胶囊或药片中时若保持干燥和阴凉一般不会发生这种情况。

胶囊通常比药片要小，因此有些人认为胶囊更容易吞服。一些人更喜欢服用素的补充剂。补充剂中有少部分是素食者服用的，其他大部分来自动物明胶。素食者需通过产品说明上的标签已区分它们。

令人担心的还有这些药片是否会降解。特别制成的药片和胶囊一般在胃中很快吸收。

缓释片如何？

有些复合补充剂是缓释型的。其理论是缓慢释放维生素和矿物质进入体内比一次吸收这些营养素要好。除了维生素C，其中一些营养素缓慢释放可比一次释放吸收要好些，但这方面的研究目前还缺乏依据。可能其中的一些营养素尤其是矿物质缓慢释放反而吸收更差。一些医生也担心这些制成缓释片的补充剂是否安全。

营养素之间相互作用：另一个争议是复合补充剂中的这些营养素之间是否隔离恰当。因为有些营养素会相互竞争吸收，这种竞争在饮食中也存在。例如，镁、锌和钙会相互竞争；铜和锌会竞争。可是，机体会自动处理这些竞争，如果补充剂在一天中分开服用一般不会出现这一问题。

是否可嚼服？

一般复合补充剂味道都很差。为了制成可嚼服，尤其是对儿童，需要经过一些加工。首先，味道差的成分需减少或去除。另外，剩下的成分表面涂上甜味剂。

除了人工制成的糖精，有效的甜味剂还有糖。一般情况下不希望咀嚼这些糖。木糖醇，一种天然的可嚼服的天然糖可作为理想的选择，因为它并不引起龋齿或其他问题。一些可嚼服型补充剂，如维生素C，含有比其他成分还多的糖。这些产品应该表明其主要成分是糖，但通常没有这么做。因此服用可嚼服型维生素前需仔细阅读标签。如果有甜味，就应该含有糖或合成甜味剂。

何时补充最好？

最佳的补充时间是餐中服用。复合补充剂在两餐之间服用有时会引起胃肠道不适和不易吸收。

参考文献

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10. Watkins ML, Erickson JD, Thun MJ, et al. Multivitamin use and mortality in a large prospective study. Am J Epidemiol 2000;152:149–62.