洋车前子的8种功效与副作用（12点使用禁忌要留意）

洋车前子（psyllium husk）壳纤维粉是目前最被广泛使用的食用胶质纤维，与奇亚籽相似，具有吸水后膨胀及益生原特性（能吸收体积3倍以上的水量）。

在临床上洋车前子壳纤维被视为膨胀性缓泻剂（Bulk-forming laxatives）的一种，能增加粪便体积及含水量，达到促进排便的功效（特点是不具刺激性及成瘾性）。

除了促进排便，目前研究还发现，洋车前子还可能有改善腹泻，大肠激躁症，炎症性肠病，溃疡性结肠炎，糖尿病和高胆固醇血症的潜在效益。

目  录

1. 洋车前子（psyllium husk）是什么？

2. 洋车前子被推荐的实证功效(好处)有哪些?

3. 洋车前子有副作用吗？

4. 安全注意事项（12点使用禁忌）

洋车前子（psyllium husk）是什么？

洋车前子来自于车前草科植物（Plantaginaceae），源于印度及伊朗地区，现广泛种植于世界各地。

目前市面上的洋车前草保健品是其种子壳部位经加工磨碎所制成，常见有丝状、粉末状及液态。

洋车前子被推荐的实证功效(好处)有哪些?

１．洋车前子有益血压调节

血压（Blood pressure）被定义为心输出量和外周阻力的乘积，而高血压是由心输出量增加或外周阻力增加引起的，是心血管疾病的潜在危险因素。

大量的流行病学数据表明，收缩压（systolic blood pressure）是远比舒张压更重要的心血管风险的决定因素，收缩期高血压是最常见的高血压，它增加了冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、中风（缺血性和出血性）、肾功能衰竭和外周动脉疾病的风险。

一则系统性文献回及统合分析（meta-analysis，包含11则随机对照试验，共592名参与者）指出，摄取洋车前子有助降低收缩压（-2.04 mmHg）。

另外，荟萃回归分析（meta-regression）强调，在基础血压（收缩压和舒张压）较高的受试者中，洋车前子的降血压作用较为明显。

＊结论：针对高血压族群，补充洋车前子对于血压调节或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究加以左证。

２．洋车前子帮助减肥

肥胖（Obesity）是全世界最常见和最昂贵的慢性疾病之一。

据估计，光是在美国，肥胖影响了三分之一的成年人，占总死亡率的三分之一，是糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和动脉粥样硬化等病理过程中的重要因素。

在最基本的层面上，肥胖的发病机制似乎很简单，卡路里的摄入量超过了持续的能量消耗。

然而，越来越多的证据表明，肥胖的发病过程远比被动地积累过多的热量复杂得多。这种复杂性正是肥胖难以治疗的核心原因。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含22则随机对照试验，共1458名成年参与者）指出，相较于控制组对象，口服洋车前子壳纤维对体重（body weight）、身体质量指数（body mass index）和腰围（waist circumference）无显着影响。

另外，服用洋车前子壳纤维持续时间对体重指数和腰围的影响呈非线性关系。

＊结论：口服洋车前子壳纤维对于减肥无明显帮助，但受限于所含研究的异质性和偏误，仍需更多长期大型试验进一步验证。

３．洋车前子有益血糖控制

二型糖尿病主要与胰岛素分泌和胰岛素敏感性异常有关，引发因素可分为可控（身体质量指数、中央肥胖和久坐的生活方式）及不可控（年龄、种族和遗传）。

研究发现，糖化血红蛋白（HbA1c）每上升1%，全因死亡率及心血管疾病死亡率就会分别提升30%及40%。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含35则随机对照临床试验）指出，餐前食用洋车前子能显着改善空腹血糖及糖化血红蛋白，尤其以正接受糖尿病治疗的对象最显着（使用期间介于2–52周，日剂量约10.2 g）。

＊结论：口服洋车前子有利于糖尿病患的血糖控制，或许能应用于临床实践，成为有效的生活型态调整选项。

４．洋车前子增加饱足感，降低饥饿感

过重及肥胖是目前人类健康上的最大问题，因此有效减肥法常令人趋之若鹜，而常见减肥原理包括：调节能量消耗、抑制食欲、脂肪／糖分吸收阻断。

就施行难易度来说，控制食欲的难度最高，因为食欲高低受到多种生理、行为和环境因素影响。

根据两则随机、双盲、安慰剂对照均指出，餐前补充洋车前子能降低饥饿感，并增加饱腹感，减少餐与餐之间吃零食的欲望。

背后机制与洋车前子胶体纤维带来的延迟胃排空、减缓小肠通过时间有关。

＊结论：餐前摄取洋车前子（壳）能调节食欲，增进饱足感，有助于降低热量摄取。

５．洋车前子调节胆固醇

胆固醇在人体中具有多重角色，除了是形成荷尔蒙（性腺的和肾上腺），维生素D和胆汁酸的前驱物质，也是细胞膜的重要成分。

而胆固醇总量主要与饮食摄取，吸收效率，代谢，肠肝循环和排泄率有关，若过高易引发动脉粥样硬化，引发心血管疾病。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含21则临床对照试验，对象为1717位轻至中度高胆固醇血症患者）指出，相较于安慰剂，摄取洋车前子具有降血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的效果（且以使用期间大于2周，日剂量介于3至20.4 g之间效果最显着）。

＊结论：食洋车前子具有调节胆固醇的正面效果，但结果仍需更多大型研究进一步验证。

６．洋车前子有益便秘改善

便秘一词泛指肠道蠕动出现障碍，定义为一周排便次数低于3次，但有时任何形式的排便困难也可称为便秘，包括粪便过硬、感觉排不干净、有便意却上不出来等。

据估计，全球便秘盛行率约介于2%至27%之间，女男比例约为2比1，且发生率随年纪增长，65以上有近50%的好发率。

一则安慰剂对照研究（为期4周，对象为22位特发性便秘患者）指出，口服洋车前子除了有助增加排便频率及粪便重量，还能改善粪便硬度、排便疼痛。

另则随机对照双盲试验（为期4周，对象为72位符合Rome III criteria的便秘患者）指出，洋车前子与混合纤维皆有助改善便秘症状及生活质量。

＊结论：短期内口服洋车前子对于便秘症状改善有正面帮助，但仍需更多研究确认长期的效果。

７．洋车前子改善大便失禁

大便失禁（Fecal Incontinence）主要定义为无法控制的粪便或粘液排出，且持续期间达1个月以上，人口盛行率可达0.4%至18%，常严重影响患者生活质量（睡眠、工作及社交活动）。

造成大便失禁的主因众多，包括：肛门括约异常（如生产创伤、痔疮切除术、拉伸损伤），结构异常（瘘管、直肠脱垂、会阴下降综合征），发炎疾病（克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性直肠炎），腹泻（胆囊切除术后、大肠激躁症）等。

一则随机，双盲，安慰剂对照交叉试验（为期4周，对象为80位大便失禁患者）指出，不论是口服洋车前子或治疗用药：洛派丁胺（loperamide）皆具有降低发作次数、症状严重度，并提升生活质量的效果，但以药物产生的副作用较大（如头痛、便秘）。

＊结论：口服洋车前子对于部分大便失禁患者可能具有改善效果，但受限于执行偏误及高跳出率，仍需更多大型研究确认。

８．洋车前子降低发炎指标：C-反应蛋白

C-反应蛋白（C-Reactive Protein）是人体产生发炎反应时所产出的一种急性期蛋白，主要由肝脏合成。

众多证据指出，过高的C-反应蛋白水平常与冠心病事件、高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤、代谢综合症、抑郁症、认知能力下降有关。

一则随机对照试验（为期3个月，对象为162位超重或肥胖成年人）指出，相较于未补充的控制组，补充洋车前子纤维粉未能显着改善C-反应蛋白及相关发炎指标（如：白细胞介素-6浓度、纤维蛋白原水平、白血球数量）。

＊结论：单独补充洋车前子纤维不具有降低C-反应蛋白的效果。

洋车前子有副作用吗？

对多数人来说，洋车前子是耐受性良好的食品，但曾被报导的可能副作用或不良反应包括：腹胀、胃痛、腹泻、便秘、恶心及排气。

另外，虽然对洋车前子过敏极为罕见，但仍可能发生，若食用后若出现胸喉紧绷、潮红、失去知觉、皮疹、瘙痒、肿胀（脸／舌头／喉咙）、头晕、呼吸困难、打喷嚏等异常现象，请立即就医寻求治疗。

安全注意事项（12点使用禁忌）

1. 食用时请喝足量的水分（每3至5克最少搭配250毫升的水），以避免过量纤维造成喉部堵塞或窒息。

2. 勿与药物并用，因可能影响或延迟某些药物的吸收（两者最少间格2至4小时），常见易受影响药物如三环类抗抑郁药物（Amitriptyline）、癫痫药物（Tegretol）、胆酸结合剂（Questram）、心血管药物（digoxin）、锂（Lithium）等。

3. 摄取洋车前子可能增加结直肠腺瘤病史者的腺瘤复发（adenoma recurrence）风险，特别是对于高钙饮食摄入的对象。

4. 糖尿病患者或服用降血糖药物者请小心使用，因洋车前子可能使血糖下降，为求安全，请定期监控血糖，相关药勿名有：Glimepiride（格列美脲）、 glyburide（格列苯脲）、insulin（胰岛素）、pioglitazone（吡格列酮）、 rosiglitazone（罗格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲苯磺丁脲）。

5. 部分产品可能添加甜味剂，如糖精或阿斯巴甜（aspartame），如患有糖尿病、苯丙酮尿症（phenylketonuria）或须限制糖份饮食的对象请避免使用。

6. 吞咽困难（dysphagia）、粪便阻塞（fecal impaction）或任何消化道狭窄（Gastrointestinal tract narrowing）、梗阻（obstruction）、肠痉挛疾病（Bowel Spasm）患者请勿使用。

7. 低血压或服用降血压药物患者请小心使用，因洋车前子可能使血压下降，为求安全，请定期监控血压。

8. 手术前2周请停止使用，因洋车前子可能影响血糖，使手术期间和术后的血糖控制更加困难。

9. 勿与Carbamazepine（卡马西平，治疗癫痫、躁症、酒精禁戒症候群、尿崩症治疗药物）合并使用，可能降低药物效力（因过多纤维会阻碍药物吸收）。

10. 勿与Lithium salts（锂盐，躁郁症药物）合并使用，可能降低药物效力。

11. 勿与Digoxin（地高辛，治疗心房纤维颤动、心脏衰竭、心房扑动、心律不症、阵发性上室性心博过速药物）合并使用，可能降低药物效力。

12. 勿与Ethinyl estradiol（炔雌醇，治疗青春痘、多毛症、避孕、脂溢性皮炎药物）合并使用，可能降低药物效力。