芥兰素的4种功效及副作用（4点使用禁忌要小心）

芥兰素（Indole-3-carbinol）在近期被宣称为一种抗癌保健成分，在实证医学中，摄取芥兰素有什么功效？有副作用及禁忌吗？详见内文分析。

目  录

1. 芥兰素是什么？

2. 芥兰素的功效(好处)有哪些?

3. 芥兰素有副作用吗？

4. 安全注意事项（4点使用禁忌）

芥兰素是什么？

芥兰素（Indole-3-carbinol），是由硫配糖体经酶解作用而形成的吲哚类化合物。

流行病学调查发现，摄取富含十字花科蔬菜（卷心菜，甘蓝，西兰花和花椰菜）的饮食一直被认为是健康的，而其关键就是当中的硫配糖体类化合物（glucosinolates）。

硫配糖体类化合物具有刺激性气味和辛辣味，在植物中的主要作用是作为天然抗虫剂，还能降低被草食动物吃下的机率。

在胃道的酸性条件下，芥兰素经历快速的自缩合反应，产生多种副产物，其中一种为二吲哚甲烷（diindolylmethane，DIM），这些产物能强化肝脏第一阶段解毒反应，被认为有助于抗癌因此得到广泛的关注。

大量证据表明芥兰素的抗癌作用来自于多信号通路调节，如细胞凋亡、细胞周期进展、荷尔蒙平衡、DNA修复、血管生成和多重耐药性。

此外，芥兰素是一种化学预防剂，可以对抗雌激素反应性癌症，如乳腺癌、子宫颈癌，它通过抑制雌激素受体信号传导和改变细胞色素P450介导的雌激素代谢而起到雌激素负调节剂作用。

芥兰素的功效(好处)有哪些?

１． 芥兰素有益乳癌预防

乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一（占所有癌症的25%），每年有150多万名女性被诊断出。

由于乳腺癌是一种转移性癌症，通常可转移到骨、肝、肺、脑等远处器官，这主要是较难治愈性的原因，因此早期诊断可获得良好的预后和较高的生存率（5年相对生存率在80%以上）。

一则研究（对象为17位乳癌高风险族群女性）指出，补充芥兰素能提升异物代谢酵素cytochrome P450 1A2及Lymphocyte glutathione S-transferase活性，并提升雌激素代谢物的比例（以2-hydroxyestrone/16alpha-hydroxyestrone衡量）。

另则随机、双盲、安慰剂对照试验（为期1个月，对象为130位接受抗乳癌药物患者）指出，口服芥兰素活性代谢产物（Diindolylmethane (DIM)）能为雌激素代谢（2/16α-OHE1）及性荷尔蒙结合球蛋白（sex hormone-binding globulin）带来良好变化。

＊结论：口服芥兰素有助于提升雌激素代谢，但对于预防乳癌仍缺乏相关人体实证。

２．芥兰素改善宫颈上皮内瘤样病变

子宫颈癌是世界上第三大最常见的女性癌症，在产生侵袭性之前，子宫颈癌是由上皮内逐渐恶化的病变引起的，称为子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia (CIN)）

这类子宫颈癌前病变通常不会引起疼痛或任何其他症状，（除非接受筛查，否则无法检测到）。

一旦发展为子宫颈癌或侵犯附近的组织，最常见的症状是大量恶臭的阴道分泌物、异常出血或经间出血、性交后出血、绝经后出血或背痛。

一则随机安慰剂对照试验（为期12周，对象为30位宫颈上皮内瘤样病变II-III级别患者）指出，口服芥兰素有助于缓解宫颈上皮内瘤样病变及雌激素活性代谢物比率。

另则双盲随机对照试验（为期6个月，对象为551位低级别宫颈鳞状上皮内病变患者）指出，口服芥兰素衍生物（diindolylmethane (DIM)）对于阻止病变进展及促进人乳头状瘤病毒（HPV）清除无显着效果。

＊结论：由于相关结果不一致，应用芥兰素改善宫颈上皮内瘤样病变仍有争议，有待更多研究进一步验证。

３．芥兰素改善复发性呼吸道乳头瘤

复发性呼吸道乳头瘤病（Recurrent Respiratory Papillomatosis）是一种罕见的喉部疾病，由感染人乳头瘤病毒所引起，若涉及气管和支气管可能危及生命。

临床常见的复发性呼吸道乳头瘤病症状包括声音嘶哑、咳嗽、喘息、变声、慢性呼吸困难、窒息、晕厥等。

由于其非特异性的临床表现，很容易被误认为哮喘、急性喉炎、上呼吸道感染或支气管炎。

一则初步研究（平均随访17个月，对象项为18位复发性呼吸道乳头瘤病患者）指出，口服芥兰素（成年人日剂量400 mg，孩童则为10 mg/kg）能降低乳头状瘤的生长速度及相关手术事件，还能提升雌激素代谢物比率。

＊结论：口服芥兰素对于改善复发性呼吸道乳头瘤可能有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究加以左证。

４．芥兰素改善外阴上皮内瘤变

外阴上皮内瘤变（Vulval intraepithelial neoplasia）是一种发生在女性外生殖器外阴皮肤上的癌前病变。对任何年龄的女性都有影响，但已50岁以下更为常见，未经治疗可能进展为外阴浸润性癌。

外阴上皮内瘤变可能无症状，或出现各种症状，如瘙痒、不适、外阴灼烧感或性交困难。临床检查可发现红色、棕色或白色外阴病变，外观可呈现扁平或尖锐湿疣。

一则研究（为期6个月，对象为12位外阴上皮内瘤变患者）指出，口服芥兰素（日剂量200及400 mg）能显着改善临床症状、病变大小及严重程度。

＊结论：芥兰素对于外阴上皮内瘤变或许能带来正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多研究确认其临床效益。

芥兰素有副作用吗？

对于多数人来说，适量使用芥兰素是安全的，但曾被报导的副作用或不良反应有：皮疹、腹泻、平衡问题、震颤、和恶心，特别是在大剂量的状况下。

安全注意事项（4点使用禁忌）

1.孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不佳者勿用（因相关安全性未知）。

2.曾有服用芥兰素导致肝指数（ALT）些微上升的案例。

3.勿予须经肝脏代谢酵素（Cytochrome P450 1A2）作用的药物并用，可能影响药物效力，相关药物名有：clozapine（氯氮平）、cyclobenzaprine（环苯扎林）、fluvoxamine（氟伏沙明）、haloperidol（氟呱啶醇）、imipramine（丙咪嗪）、mexiletine（美西律）、olanzapine（奥氮平）、pentazocine（镇痛新）、propranolol（心得安）、tacrine（他克林）、theophylline（茶碱）、zileuton（齐留通）、zolmitriptan（佐米曲坦）。

4.勿与制酸剂、H2受体阻抗剂（H2 antagonist）、氢离子帮浦阻断剂（Proton-pump inhibitor）合并使用，可能影响芥兰素作用。