银杏（2）

银杏

植物名：银杏

通用名：白果树

银杏的使用部分和生长环境

银杏是世界上存活的最老的树种。某些树存在了至少1000年。银杏在美国南部和东部、法国南部、中国和韩国生长较多。银杏叶可作为现代草药。

银杏已经被应用于与以下疾病的治疗中。（以下所有信息适用于个体化健康情况）：

银杏的传统用法（可能还未被科学研究所证实）

医学上对银杏的使用可追溯到5000年前的中医。银杏果是最为推荐的用于治疗呼吸系统疾病的。银杏叶在现代欧洲的使用也逐渐流行起来。^[1]

银杏的活性成分

银杏提取物的药用价值归因于它的两种活性成分：银杏黄酮和银杏萜内酯。银杏黄酮占提取物的24%，与银杏提取物的抗氧化作用有关，可以轻度抑制血小板的聚集。这两种作用可以预防心血管系统疾病如动脉粥样硬化，并可以提高神经系统的功能。^[1]另外，银杏提取物的抗氧化作用还可以使大脑的视网膜受益。^[2]以前的试验发现它对视网膜黄斑变性^[3]和糖尿病视网膜病变的人有一定疗效。^[4]而银杏提取物中的银杏内酯，俗称银杏内酯或白果内酯，占提取物的6%。它们可以提高大脑和其他器官的血液循环，同时可以保护神经细胞的功能。^[5]银杏提取物可以调节血管的弹性，^[6]维护心血管系统的健康。^[7]

银杏还可以提高记忆力和认知能力。它同时可以提高健康的^[8]、年龄相关性认知能力下降的和患有阿尔茨海默氏病的老年人的认知能力。

需要服用多少剂量？

大多数临床试验使用的剂量为每天120~240毫克的银杏提取物（含有24%的银杏黄酮和6%的银杏内酯），一般分为2~3次服用。^[9]最高的摄入剂量（每天240毫克）已经用于治疗阿尔茨海默氏病、年龄相关性认知能力下降、间歇性跛行和抵抗性抑郁症的病人。银杏提取物在认知能力明显提高前至少需要服用8~12周。尽管非标准的银杏叶和酊剂也有效，但对于这些形式的使用还没有很好的评估。^[11]

是否有副作用和药物相互作用？

在一些人中发现服用银杏提取物会导致出血，但其其原因还不清楚。^{[10 11]}另外，有两例已治愈的癫痫患者在服用银杏提取物2周后复发癫痫。^[12]轻度头痛和轻度胃肠道不适在少数服用银杏提取物的人身上发生。

银杏叶含有潜在的毒性成分称为烷基酚。银杏提取物EGb761和LI1370中含有的这种物质的量被认为是安全的（少于5ppm）。其他形式的银杏可能含有更高水平的烷基酚。^[13]

一项较小的临床试验发现服用银杏补充剂3个月后会增加胰岛素的分泌，但并不会导致健康年轻人的血糖水平改变。^[14]这一结论发现参加者出现对胰岛素的不敏感，因此受到人们的担心，因为这是2型糖尿病的先兆。可是，这个试验并没有明确证实银杏会导致胰岛素不敏感，也不能证实长期服用银杏会导致其他疾病的发生率升高。另外，关于银杏的这一实验结果在其他试验中却不能得到证实。目前更多的临床试验发现补充12个月的银杏补充剂没有任何明显的副作用发生。^[15]

自行服用银杏提取物补充剂的人需先接受细致的医学检查。这对于老年人、患有心血管疾病的人和将要接受手术的人更加重要，因为银杏提取物会增加出血时间。

许多药物会与银杏发生相互作用，参见药物间相互关系章节。

参考文献

1. Drieu K. Preparation and definition of Ginkgo biloba extract. In: Rokan (Ginkgo biloba): Recent Results in Pharmacology and Clinic. Fünfgeld EW, ed. Berlin: Springer-Verlag, 32–6.

2. Ferrandini C, Droy-Lefaix MT, Christen Y, eds. Ginkgo biloba Extract (EGb 761) as a Free Radical Scavenger. Paris: Elsevier, 1993.

3. Lebuisson DA, Leroy L, Rigal G. Treatment of senile macular degeneration with Ginkgo biloba extract. A preliminary double-blind, drug versus placebo study. Presse Med 1986;15:1556–8 [in French].

4. Lanthony P, Cosson JP. Evolution of color vision in diabetic retinopathy treated by extract of Ginkgo biloba. J Fr Ophthalmol 1988;11:671–4 [in French].

5. Krieglstein J. Neuroprotective properties of Ginkgo biloba—constituents. Zeitschrift Phytother 1994;15:92–6.

6. Clostre F. From the body to the cell membranes: the different levels of pharmacological action of Ginkgo biloba extract. In: Rokan (Ginkgo biloba): Recent Results in Pharmacology and Clinic.Fünfgeld EW, ed. Berlin: Springer-Verlag, 1988, 180–98.

7. Jung F, Mrowietz C, Kiesewetter H, Wenzel E. Effect of Ginkgo biloba on fluidity of blood and peripheral microcirculation in volunteers. Arzneimittelforschung 1990;40:589–93.

8. Mix JA, Crews WD. An examination of the efficacy of Ginkgo biloba extract EGb761 on the neuropsychologic functioning of cognitively intact older adults. J Altern Complement Med 2000;6:219–29.

9. Blumenthal M, Busse WR, Goldberg A, et al, eds. The Complete Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Boston, MA: Integrative Medicine Communications, 1998, 136–8.

10. Matthews MK Jr. Association of Ginkgo biloba with intracerebral hemorrhage. Neurology 1998;50:1933–4 [letter].

11. Rosenblatt M, Mindel J. Spontaneous hyphema associated with ingestion of Ginkgo biloba extract. N Engl J Med 1997;336:1108 [letter].

12. Granger AS. Ginkgo biloba precipitating epileptic seizures. Age Ageing 2001;30:523–5.

13. Siegers CP. Cytotoxicity of alkylphenols from Ginkgo biloba. Phytomedicine 1999;6:281–3.

14. Kudolo GB. The effect of 3-month ingestion of Ginkgo biloba extract on pancreatic ?-cell function in response to glucose loading in normal glucose-tolerant individuals. J Clin Pharmacol 2000;40:647–54.

15. Le Bars PL, Katz MM, Berman N, et al. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of Ginkgo biloba for dementia. North American EGb Study Group. JAMA 1997;278:1327–32.