葡糖胺

葡糖胺

葡糖胺的功能

葡糖胺是机体用来生成软骨中含有的粘多糖所需的重要物质。葡糖胺一般用于治疗骨关节炎。

葡糖胺的分布

葡糖胺在大多数的饮食中含量并不多。补充剂形式的葡糖胺来源于小虾、龙虾和蟹的外壳，也可以是合成的。

葡糖胺已经被应用于与以下疾病的治疗中。（以下所有信息适用于个体化健康情况）：

哪些人可能会缺乏葡糖胺？

还没有报道关于葡糖胺在人类的缺乏。

哪种形式更佳？

葡糖胺各种形式都有效。硫酸葡糖胺形式目前是唯一在人类临床试验中证实对骨关节炎有效的。因此，它是首推的葡糖胺形式。

硫酸葡糖胺由1~2种矿物盐固定：氯化钠和氯化钾。^{[1 2]}尽管它们都可以固定硫酸葡糖胺，但氯化钾用得更多一些。这是因为西方饮食中氯化钠以服用过多，但钾却欠缺。可是，大多数研究还是使用氯化钠形式的硫酸葡糖胺。

盐酸葡糖胺作为有效的补充剂也使用了许多年。但只有一个试验评估了这种形式的葡糖胺对骨关节炎的疗效。^[3]这一试验发现每天服用1500毫克的盐酸葡糖胺8周后只有一点疗效，且同时还每天服用400毫克的对乙酰胺基酚。为了更客观的评价盐酸葡糖胺的作用，以后的研究需避免服用止疼药物。

另一种形式的葡糖胺---N-乙酰-葡糖胺，还没有用于治疗骨关节炎。

是否有副作用和药物相互作用？

大多数成年人通常每天三次服用500毫克的硫酸葡糖胺，这样副作用一般限制在轻度的胃肠道反应。在一项临床实验中，患有消化道溃疡的人和服用利尿剂的人更倾向于出现副作用。^[4]

动物试验发现葡糖胺可导致胰岛素抵抗。^{[5 6]}这一作用可能是葡糖胺干扰调节血糖的酶引起的。^[7]可是，目前还没有明确的证据支持葡糖胺补充剂会导致或加重胰岛素抵抗或高血糖。^[8]两个较大的维持3年的对照试验发现服用硫酸葡糖胺的人比服用安慰剂者更能较低血糖或不会改变血糖。^{[9 10]}至今，长期服用葡糖胺补充剂的人需定期监测血糖。患有糖尿病的人服用葡糖胺前需咨询一下医生，服用的同时需监测血糖。

在1999年报道了第一例对硫酸葡糖胺过敏的病例。^[11]但过敏反应还是很罕见的。

许多硫酸葡糖胺与氯化钠混合在一起，这样就限制了一些人的饮食（如患有高血压的病人）。

理论上硫酸葡糖胺与硫酸软骨素一起会互相加强对骨关节炎的治疗，但这还需进一步证实。

到目前为止，还不清楚葡糖胺与其他药物之间的相互作用关系。

参考文献

1. Drovanti A, Bignamini AA, Rovati AL. Therapeutic activity of oral glucosamine sulfate in osteoarthritis: a placebocontrolled doubleblind investigation. Clin Ther 1980;3:260–72.

2. Vaz AL. Doubleblind clinical evaluation of the relative efficacy of ibuprofen and glucosamine sulphate in the management of osteoarthritis of the knee in outpatients. Curr Med Res Opin 1982;8:145–9.

3. Houpt JB, McMillan R, Wein C, Paget-Dellio SD. Effect of glucosamine hydrochloride in the treatment of pain of osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 1999;26:2423–30.

4. Tapadinhas MJ, Rivera IC, Bignamini AA. Oral glucoseamine sulfate in the management of arthrosis: report on a multi-centre open investigation in Portugal. Pharmatherapeutica 1982;3:157–68.

5. Virkamaki A, Daniels MC, Hamalainen S, et al. Activation of the hexosamine pathway by glucosamine in vivo induces insulin resistance in multiple insulin sensitive tissues. Endocrinology 1997;138:2501–7.

6. Rossetti L, Hawkins M, Chen W, et al. In vivo glucosamine infusion induces insulin resistance in normoglycemic but not in hyperglycemic conscious rats. J Clin Invest 1995;96:132–40.

7. Barzilai N, Hawkins M, Angelov I, et al. Glucosamine-induced inhibition of liver glucokinase impairs the ability of hyperglycemia to suppress endogenous glucose production. Diabetes 1996;45:1329–35.

8. Russell AI, McCarty MF. Glucosamine in osteoarthritis. Lancet 1999;354:1641; discussion 1641–2 [letters].

9. Rovati LC, Annefeld M, Giacovelli G, et al. Glucosamine in osteoarthritis. Lancet 1999;354:1640; discussion 1641–2.

10. Reginster JY, Deroisy R, Rovati L, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001;357:251–6.

11. Matheu V, Bracia Bara MT, Pelta R, et al. Immediate-hypersensitivity reaction to glucosamine sulfate. Allergy 1999;54:643–50.