4种有益上呼吸道感染的替代疗法

上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）是一种急性感染引起的疾病，涉及到上呼吸道：喉咙、鼻子、鼻窦、咽、喉或支气管。上呼吸道感染可定义为：患者无慢性阻塞性肺疾病、肺气肿或慢性支气管炎病史的上呼吸道自限性疾病，且无肺炎体征。多种病毒和细菌可引起上呼吸道感染，可导致包括急性支气管炎、普通感冒、流感和呼吸窘迫综合征。

80%的上呼吸道感染病例都是病毒性的。病原主要是鼻病毒、流感病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒，鼻病毒占病例的最大数量。症状通常包括：咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、鼻塞、头疼、发烧、打喷嚏、不适、肌痛。在实证医学中，有哪些替代疗法对上呼吸道感有帮助？详见内文分析。

对上呼吸道感有帮助的替代疗法有哪些？

注意：以下研究结果与COVID-19的相关性尚不清楚，使用这些成分尚未被证明能预防或治疗COVID-19，戴好口罩，保持社交距离，注意个人卫生状况才是最好的防疫守则。

１．维他命C（Vitamin C ）

维他命C，俗称抗坏血酸，是一种水溶性维生素，通过多种生理功能构建生物系统，如胶原合成中的羟基化反应，皮肤和结缔组织的生长和修复。它是人体不能合成的一种必需营养素。维他命C是一种抗氧化剂，它的抗氧化作用来自于提供电子的能力，能清除有害自由基和可能的感染性微生物，从而保护分子免受氧化损伤，其对炎症调节的影响包括调节核转录因子kappa B和减少促炎细胞因子的产生。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含9则普通感冒相关的随机安慰剂对照试验）指出，日常规律补充小剂量维他命C（每日每天1克或更少）的前提下，于感冒初期若服用额外较高剂量的维生素C（每天3到4克）有助于缩短病程及关在室内的时间，并能缓解普通感冒的症状，包括胸痛、发烧和发冷。

对于平日没有定期补充的族群，于感冒出现突然增加高剂量维生素则未有明显的帮助。

另一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含10则普通感冒相关的随机安慰剂对照试验）指出，补充维生素C合并抗病毒治疗的总疗效、症状改善时间和治愈时间均优于单独抗病毒治疗。注２

背后机制可能与与维他命C具有活化免疫系统，如自然杀伤细胞活性、淋巴细胞增殖、趋化和延迟型超敏反应，并在压力状态下能提升交感神经系统及肾上腺素的分泌有关。

＊结论：针对上呼吸道感染（普通感冒），维生素C补充疗法或许有助于缩短病程及缓解症状严重度，但受限于所含样本的高异质性，仍需更多研究加以左证。

２．维他命D （Vitamin D）

维他命D是溶性维生素的一种，主要由皮肤中的脱氢胆固醇经阳光中的UVB照射转换而成。而至今广大科学文献发现，维他命D能作用于遍部全身的受体，调节200种以上的基因，对于骨骼、肠道、免疫和心血管系统、胰腺、肌肉、大脑和细胞周期的控制有决定性的影响力。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含25则随机对照试验，参与者共11 321人）指出，补充维他命D有助于预防急性呼吸道感染，降低发病机率。

次群组分析（subgroup-analysis）更发现，相关保护效果对于每日或每周规律口服使用（非一次性大剂量使用）、未接受大剂量静脉注射，且特别是维他命D缺乏对象（25-hydroxyvitamin D小于25 nmol/L）更是明显。

另一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含46则随机对照试验，参与者共75 541人）指出，维生素D补充能降低一种或多种急性呼吸道感染发生率，相关保护效果对于每日给药方案、每日剂量相当于400 IU至1000 IU、持续12个月或更短、受试者年龄为1至15·99岁最为显着。

＊总结：维他命D的使用或许与有助降低急性呼吸道感染的发生率。

３．锌锭（Zinc Lozenges）

锌是人体中无处不在的重要微量元素之一，约有85%存在于肌肉和骨骼，11%存在皮肤和肝脏，眼球及前列腺也含有高浓度的锌。锌除了是300多种蛋白酶发生作用的重要辅因子（例如：伤口修复、肠上皮细胞再生），细胞膜的结构和功能维持、免疫细胞成熟、细胞讯号调节也需要它。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含3则随机、双盲、安慰剂对照试验，共199位普通感冒患者）指出，于感冒初症状出现的24小时内口服锌锭（形式为zinc acetate，日剂量介于80 mg 至92 mg）约能提升3倍的感冒复原速度。

另一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含7则随机、双盲、安慰剂对照试验，共575位普通感冒患者）指出，口服锌锭平均能缩短33%的感冒持续时间（不论是zinc acetate或zinc gluconate形式，日剂量介于80 mg 至270mg）。

同则报告还指出，高剂量（192-207 mg）与低剂量组（80-92 mg）的改善幅度未有显着差异（意味每日摄入超过100毫克的锌无更多益处），因此日剂量别超过100 mg。

＊结论：于普通感冒症状出现的初期，口服锌锭或对于病况改善有正面帮助，但仍需更多研究确认最佳配方和给药频率。

４．益生菌（Probiotics）

根据世界卫生组织定义，益生菌是一种活性微生物，当适量使用能为宿主带来健康效益，如调节免疫、抑制细菌毒素产生、提升维生素及矿物质吸收等。数十年来，益生菌也常被用于改善多种健康状态，如自身免疫性疾病、肠易激综合症、泌尿生殖道感染、过敏、坏死性小肠结肠炎等。

益生菌摄取来源可从优格、克非尔、天贝、泡菜、纳豆、味增或相关保健制品。一则考科蓝文献回顾（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含13则随机对照试验，共3720位各年龄层参与者）指出，相较于安慰剂，口服益生菌能减少急性上呼吸道感染发作次数、发作的平均持续时间、抗生素的使用和与感冒有关的旷课事件。

＊结论：口服益生菌对于预防急性上呼吸道感染或许有正面帮助，但受限于所包含证据的低质量问题，仍需更多研究加以左证

注意：若上呼吸道感染患者有以下状况请立即就医，切勿拖延病情

1. 已怀孕

2. 感觉很不舒服或症状加重

3. 咳出血或带血的粘液

4. 连续发烧超过3天

5. 发烧超过摄氏38度

6. 呼吸困难

7. 身体部位出现异常疼痛（如眼、耳、喉咙、胸腔、鼻）

8. 咳出绿色或黄色的痰

9. 感冒持续3天仍未好转

10. 咳嗽持续3周以上

11. 65岁以上年长者

12. 免疫系统不佳，例如，糖尿病或接受化疗

13. 有心脏、肝、肺或肾脏相关疾病