3种有益骨关节炎的保健食品（第1种最多人问）

骨关节炎（Osteoarthritis），又称为退化性关节炎，是世界上最常见的关节炎，其表现和进展因人而异，多见于下肢的大型负重关节，三大症状是关节疼痛、僵硬和运动受限，患者也可能出现肌肉无力和平衡问题。

尤其是膝骨关节炎其所造成的影响与心血管疾病相似，大于其它任何疾病对患者的影响。

在实证医学中，有哪些保健成分对骨关节炎有帮助，详见内文分析？

目  录

1. 骨关节炎是什么？

2. 骨关节炎的分类？

3. 对骨关节炎有帮助的保健成分有哪些？

4. 骨关节炎的6大常见疑问

骨关节炎是什么？

骨关节炎（Osteoarthritis）是关节炎中最常见的一种，是一种退行性关节疾病，特征是关节软骨的结构和功能受损（关节间隙变窄、变厚、骨赘形成和软骨下骨囊肿），原因是软骨组织内的合成代谢和分解代谢过程不平衡，从而导致其退化。

骨关节炎影响全球约5%至15%的人口，常导致中度至重度残疾，使其成为世界上第11大最使人衰弱的疾病。

据估计，超过65岁的人群中有80%有骨性关节炎的放射学证据，尽管这部分人中只有60%的人有症状。

典型的骨关节炎常累及近端和远程指间关节、第一腕掌关节、髋关节、膝关节、第一跖趾关节、下颈椎和腰椎关节，可以是单关节的，也可以是多关节的。

骨关节炎的分类？

骨关节炎主要分为两类：原发性骨关节炎（primary osteoarthritis）和继发性骨关节炎（secondary osteoarthritis）。

原发性骨性关节炎是该疾病最常见的集合，诊断标准为没有诱发性创伤或疾病因素，但与上述危险因素相关。

继发性骨性关节炎的发生与先前存在的关节异常有关，相关条件包括创伤或损伤、先天性关节疾病、炎性关节炎、缺血性坏死、感染性关节炎、佩吉特病（Paget disease）、骨坏死、剥脱性骨软骨炎（osteochondritis dissecans）、血色素沉着症（hemochromatosis）、威尔逊病（Wilson’s disease）、血红蛋白病（hemoglobinopathy）、埃勒斯-丹洛斯综合征（Ehlers-Danlos syndrome）或马凡综合征（Marfan syndrome）。

对骨关节炎有帮助的保健成分有哪些？

１．葡萄糖胺

葡萄糖胺（Glucosamine）是一种氨基糖（又称胺基葡萄糖），是糖基化蛋白和脂质合成生化途径中的重要分子，大量存在于关节软骨、椎间盘和滑膜液中，也是细胞外基质大分子如糖胺聚糖(GAGs)、糖脂和乙酰化糖蛋白的主要成分。

葡萄糖胺是一种非维生素、非矿物质的特殊补充剂，经常与硫酸软骨素（chondroitin）及甲基磺酰甲烷（methylsulfonylmethane）结合，用于骨关节炎和非特异性关节痛。

虽然这些补充剂的有效性存在争议，但仍是最常用的成分之一，其使用率与消炎止痛药：对乙酰氨基酚（acetaminophen）相当。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含18则骨关节炎相关的随机安慰剂对照试验）指出，与安慰剂相比，口服葡萄糖胺对缓解疼痛有帮助（以VAS pain score／疼痛视觉模拟评分及JKOM／日本膝关节骨性关节炎量表衡量），但效果有限。

另则文献统合分析（meta-analysis，包含17则骨关节炎相关的随机安慰剂对照试验，参与者2212人）指出，口服葡萄糖胺在减轻骨关节炎相关疼痛方面可能有小到中等的效果，但对关节间隙狭窄的作用不大。

另外，一天中几次较小的剂量比一天一次大剂量（1500毫克）有更大的止痛效果，这表明给药计划很重要。

＊结论：截至目前，针对骨关节炎，无足够证据支持口服葡萄糖胺能推迟关节持续退化的自然病程，但可能对于疼痛缓解稍有帮助。

２．姜黄素

在亚洲国家的传统中医和阿育吠陀医学中使用姜黄有数千年历史，是治疗肝病、类风湿、糖尿病、动脉粥样硬化、传染病和癌症的中草药。

其中最具效益的成分姜黄素（Curcumin）是由姜黄根状茎中提取的一种多酚类化合物，特点是具有抗氧化、抗炎、抗诱变、抗菌、抗微生物、抗关节炎、和神经保护活性。

姜黄素具有较低的生物利用度和较差的水溶性。因此，为了提高姜黄素的利用率，人们制定了各种机制来加强吸收率，如乳剂、封装和奈米颗粒型式。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含7则随机对照试验，共797名患有原发性膝骨关节炎参与者）指出，相较于安慰剂，服用姜黄素类化合物（日剂量从180毫克到2克不等，干预时间为4至16周）能明显减轻膝盖疼痛，并改善患者生活质量。

另外，相较于抗发炎药物布洛芬（ibuprofen），姜黄素对改善疼痛缓解、膝关节僵硬和身体功能的影响虽然较低，但能明显减少救援药物的使用频率。

＊结论：针对原发性膝骨关节炎，口服姜黄素对于疼痛及生活质量改善或许有帮助，但受限于小样本数及异质性，仍需更多研究加以左证。

３．非变性二型胶原蛋白

胶原蛋白主要存在于皮肤、头发、指甲、肌肉、肌腱、韧带和关节，主要能提供组织的张力及强度，并有促进伤口愈合及组织修复的效果。

目前已知人体中有29种以上胶原蛋白，而90％属第一到第五型，而关节软骨中最常见的就属第二型胶原蛋白（Type II Collagen）。

非变性二型胶原蛋白（Undenatured Collagen Type II，简称UC-II）是目前新一代经临床验证的专利成分，与一般经常见的水解胶原蛋白（hydrolysed）不同地方在于，UC-II采用低温制成，未经酵素分解，维持胶原蛋白三股螺旋结构，能保留最多的生物活性。

UC-II特别之处在于能作用于肠道培氏斑块（Peyer’s patches），进而训练免疫细胞辨识其结构，具有免疫调节效果（又称为口服免疫耐受／oral tolerization），从而阻止T细胞对软骨中II型胶原结构蛋白的攻击，降低关节软骨的发炎反应，促进关节健康。

一则双盲对照研究（为期180天，对象为191位中至重度骨关节炎患者）发现，相较于安慰剂或葡萄糖胺＋软骨素，服用非变性二型胶原蛋白（UC-II）能显着降低骨关节炎指指数(WOMAC)，包括疼痛、僵硬及身体功能。

另则单盲对照研究（为期3个月，对象为39位骨关节炎患者）指出，在常规消炎药物（acetaminophen）疗程额外使用Native Type II Collagen（指非变性二型胶原蛋白）能展现出更显着的改善效果，如关节疼痛、身体机能及生活质量（相较于基准期）。

但尿液中的关节退化生物标记并明显改善，仍有待进一步确认其效果。

＊结论：使用非变性二型胶原蛋白对于骨关节炎改善或许有正面帮助，但受限于小样本数，仍需更多大型试验加以左证。

膝骨关节炎的6大常见疑问

1. 治疗膝骨关节炎需要手术？

答案：虽然大多数患者不需接受手术，但对于那些严重疼痛或关节损伤的患者来说，手术是必要的。

2. 膝骨关节炎可穿高跟鞋吗？

答案：事实上，长时间穿高跟鞋会在走路，会改变关节部位的受力状况，这可能导致退化发生，增加膝骨关节炎的风险。

3. 天气和膝骨关节炎有关系？

答案：多雨气候不会导致膝骨关节炎，但部份的人在雨天可能会增加疼痛。

4. 如果父母有膝骨关节炎，孩子更有可能患上膝骨关节炎吗？

答案：有家族史的人患膝骨关节炎的风险较高，但是健康的生活方式可以避免降低患病率。

5. 每增加一磅体重，膝盖上就会有等量的压力？

答：错。体重增加1磅（0.45公斤）相当于在膝盖上施加大约2磅到4磅（0.9到1.8公斤）的压力。

6. 膝骨关节炎是衰老的正常结果？

答：错。虽然膝骨关节炎与衰老有关，但并不是必然的结果。

总结：关节的健康关乎于我们是否能活动自如，不受拘束，但别以为退化性关节炎只有年长者才会得到，因为患者已有年轻化趋势，肥胖、职业伤害、感染、遗传都会提高罹患机率。因此可别等到出问题才开始注意，必须自年轻就注意保养，一般来说只要避免体重超重、养成运动习惯，加强腿部的肌力，并摄取正确的营养素，就能减少关节退化的机会，让你能健步如飞。