3种有益失智症的保健食品（第1种最多人询问）

失智症（dementia）是一种后天习得的记忆衰退综合症，并伴随至少一个认知领域的异常状况，如语言、视觉空间或执行功能。

由于人口高龄化到来，全球约有3560万人患有失智症，这一数字预计将每20年翻倍，到2050年，全球患失智症的人数预计将达到1.35亿。

多种疾病可导致失智综合征，以阿尔茨海默氏症、血管型失智或混合性为常见，少数因素包括：路易体失智、额叶失智、帕金森病、甲状腺功能减退和维生素B12缺乏。

迄今为止，由于未有有效的方法来预防老年失智症，因此给患者和家庭带来了巨大的痛苦负担。

对患者来说，失智导致认知和功能退化、行为并发症、卫生和社会服务的使用增加、其他合并症诸如谵妄、跌倒、车祸、失禁、骨折和感染等医疗并发症的风险增加。

对于家庭照顾者来说，失智症会导致经济和情感上的压力，80%的家庭照顾者有慢性疲劳、抑郁现象。

治疗的目标之一，特别是在疾病的早期阶段，是促进独立性和减少功能下降。

在实证医学中，那些保健成分对失智症有帮助？请见以下分析。

有益失智症的保健食品有哪些?

１．银杏（Ginkgo biloba）

银杏叶是一种传统中药， 其标准化的特殊提取物EGb761，含有不同种类的黄酮苷类和萜烯类化合物。

一般认为，银杏叶提取物具有抗氧化活性、增强机体对缺氧的耐受性、促进微循环、影响神经递质水平、增强神经可塑性、预防脑水肿和神经保护等效应，因而广泛用于各种疾病，包括认知功能障碍、头痛、耳鸣、眩晕、注意力不集中、情绪紊乱、心血管疾病和冠心病。

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含4则随机、安慰剂对照试验，共1628位患有精神与行为症状的轻至中度阿兹海默或血管型失智症患者）指出，口服银杏叶萃取制剂（EGb 761，每日240毫克，期间介于22至24周）有助于改善神经精神症状量表（Neuropsychiatric Inventory, NPI）及照护者（caregiver distress）评分。

改善指标包括：抑郁、烦躁不安、焦虑、侵略、异常的运动行为、冷漠、睡眠、夜间行为、易怒和不稳定性，但精神病症状如：妄想，幻觉和兴高采烈/欣快感则未有明显改善。

另外，关于预防效果，一则统合分析（Meta-Analysis，包含2则研究，共计5,889位参与者）指出，银杏叶萃取并无法预防失智症的发生。

＊总结：就目前证据，银杏叶萃取无法预防失智症发生，但针对已出现精神与行为症状的患者，使用银杏叶萃取制剂或许能带来正面帮助。

２．维他命D（Vitamin D）

维他命D属于类固醇脂溶性维生素家族，具有广泛的多效性功能，其活性形式能通过其维他命D相关受体调节多种细胞类型中约1500个基因的表达。

除了众所周知的促进骨骼健康和钙稳态效果，越来越多的证据表明，充足的维他命D对健康有新的好处，比如调节细胞生长和分化，调节先天和适应性免疫功能。

维他命D缺乏不仅会导致骨矿化障碍，还可能导致其它代谢、自身免疫、肌肉骨骼、精神、传染性和肿瘤等疾病。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含5则前瞻性队列研究，共18,639位参与者）指出，严重缺乏维生素D（<25 nmol/L）的对象比维生素D充足（≥50 nmol/L）的对象患失智症的相对风险高1.54倍。

另则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含7则前瞻性队列研究，共3500多位参与者）指出，血清25(OH)D水平较高，患失智和阿尔茨海默病的风险越低（若血清25(OH)D水平>35 ng/ml，则尚无确切证据）。

＊结论：维生素D水平不足或缺乏与失智症或阿尔茨海默病的发生风险上升有关，但仍需更多研究确认额外补充是否有帮助。

３．omega-3脂肪酸（omega-3 fatty acid）

omega-3是一种重要的多元不饱和脂肪酸，也被称为”维生素F “，大致包括：alpha-亚麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。

EPA及DHA常见于沙丁鱼、鲑鱼、金枪鱼、大比目鱼和其它海鲜中，ALA存在于亚麻籽、菜籽油、大豆、南瓜籽、紫苏籽油、核桃。

这些脂肪酸储存在膜磷脂中，负责许多细胞功能，包括细胞膜结构的维持、流动性、信号传导和细胞间的相互作用。

一则系统性文献回顾（SYSTEMATIC REVIEW，包含4则随机对照临床试验）指出，针对失智症或阿尔茨海默氏症年长者，补充EPA和DHA无法改善认知能力下降。

然而，相关有利影响（尤其是在语言流利和注意力方面）仅见于早期失智症、阿尔茨海默病或呈现APOEε4 -基因型的对象。

＊结论：整体来说，补充omega-3 fatty acid对于对失智症或阿尔茨海默氏症相关的认知退化无明显帮助，部分效益仅见于早期或特定基因型对象。