3种辅助降血脂的保健食品（第1种最多人询问）

血脂异常，定义为血清总胆固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白胆固醇和超低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平下降，大致可分为后天或家族性，如家族性高胆固醇血症。

高脂血症的危险之处是心脑血管疾病的主要危险因子，包括：脉粥样硬化、冠心病、中风、心肌梗死都与之有关。

根据美国疾病控制和预防中心的资料，光是在美国就有31.7%的成年人（约7350万人），低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平异常。

在实证医学中，那些保健成分对血脂异常有帮助？请见以下分析。

辅助降血脂(胆固醇)的保健食品有哪些？

１．红曲米

红曲米（Red yeast rice）是由紫红曲霉酵母和其它相关霉菌发酵白米制成的功能性食品，多年来，它一直被用于食品的调味、着色和保存以及中药制剂。

红曲米中特有的莫那柯林（Monacolins），除了是胆固醇生物合成关键酵素HMG – CoA还原酶的可逆抑制剂，还被发现含有植物固醇（β-sitosterol、菜油甾醇、豆甾醇、皂角苷配基）、异黄酮、异黄酮糖甙和单元不饱和脂肪酸，这些物质同样具备降低低密度脂蛋白胆固醇的能力。

目前已从红曲米中分离出至少13种莫那柯林，其中莫那柯林K的化学成分与降胆固醇药物洛伐他汀相似。

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含20则随机对照试验）指出，相较于安慰剂，红曲米萃取物（使用期间大于4周，日剂量介于1200 mg 至4800 mg）能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL cholesterol，幅度达1.02 mmol/L）。

另外，相较于他汀类药物治疗的对象，红曲米带来的胆固醇改善效果与药物无明显差异。

关于安全性，在一则文献统合分析（meta-analysis，包含53则随机对照试验）提到，对于轻至中度高胆固醇血症患者，使用红曲米萃取物具有高耐受性，且不会提升增加肌肉不良反应事件（non-musculoskeletal adverse events）的发生率。

＊结论：使用红曲米萃取物对于改善高胆固醇血症或许有正面帮助，尤其是对于他汀类药物耐受不佳的对象。

２．大蒜（蒜头）

大蒜（Garlic）是百合科葱属多年生球茎形成植物，几个世纪以来，它一直被用作调味剂、传统药物和增强身心健康的功能性食品。

大蒜除了具有典型的香味外，还具有有益健康的特性，包括抗菌、免疫刺激作用、抗癌和降低心血管疾病的风险。

这些好处与它含有多种有机硫化合物有关，如蒜素（allicin）、大蒜烯（ajoene）、s -烯丙基半胱氨酸、二烯丙基二硫醚、s -甲基半胱氨酸亚砜和s -烯丙基半胱氨酸。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含14则随机对照临床试验，共1093位高脂血症患者）指出，大蒜具有降低总胆固醇（total cholesterol）及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol）的效果（但对于三酸甘油脂及高密度脂蛋白胆固醇则无明显帮助）。

＊所使用的大蒜的种类有陈年黑蒜（aged black garlic）、大蒜油（garlic oil）、和大蒜粉（garlic powder），剂量范围介于0.3 g至20 g；随访4周至10个月。

＊结论：口服大蒜及其相关制品具有调控血脂的效果，但受限于所包含研究的异质性，仍需更多研究加以左证。

３．硫辛酸

硫辛酸（Alpha lipoic acid）是一种天然存在的二硫醇化合物，由植物和动物在线粒体中广泛合成，特别之处在于其同时具有脂溶性和水溶性的双重性质，可以在细胞内外充分发挥作用。

硫辛酸及其还原形式二氢硫辛酸（dihydrolipoic acid）能直接清除活性氧（reactive oxygen species）、螯合金属、增强超氧化物歧化酶（superoxidase dismutase）、辅酶Q10和谷胱甘肽的作用，并再生其它抗氧化剂，如维生素C和E。

由于其抗氧化性能和安全性，被广泛用于治疗氧化压力相关疾病，如糖尿病、神经系统疾病和心血管疾病。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含11则随机对照试验，共452位参与者）指出，口服硫辛酸能显着降低血清三酸甘油脂、总胆固醇和低密度脂蛋白的浓度，但不影响血清高密度脂蛋白的水平。

另外，次群组分析显示，血脂改善幅度尤以身体质量指数（body mass index）大于30或硫辛酸日剂量大于600 mg的对象最为显着。

＊结论：口服硫辛酸对于改善高血脂状态有正面帮助，但受限于所包含研究的异质性及小样本数，仍需更多长期大型对照试验加以左证。

  结  论  

调查发现，高密度脂蛋白胆固醇每降低1 mg/dL，男性和女性患冠心病的风险就会分别增加2%和3%。

治疗高血脂的基础是维持健康的生活方式，合理的体重，不吸烟，每周规律运动150分钟，饮食必须富含纤维、水果、蔬菜和高脂肪鱼类。