4种有益糖尿病的保健食品（第2种用途广泛）

根据国际糖尿病基金会估算，目前全球约有2亿8千万人口患有此病，发生率急遽上升，到了2030年会成长到4亿以上，约每10名成年人就有1人患病。

在实证医学中，有哪些保健食品能对糖尿病带来帮助？详见内文最新分析。

 糖尿病是什么？

糖尿病（Diabetes）是最普遍的代谢障碍疾病，其中约有9成属第二型糖尿病，发生原因与胰岛素相对缺乏有关，指身体虽能制造胰岛素，但细胞却对胰岛素产生抗性，导致血糖无法顺利被利用，因而居高不下。

糖尿病虽然是慢性疾病，不会有立即生命危险，但高血糖带来的众多并发症，已逐渐形成医疗体系的庞大负担，令人无法忽视。

相关并发症包括：神经病变、肾病、皮肤溃疡、中风、心绞痛和心肌梗塞、足部问题、性功能障碍(男性)、流产、忧郁、阿尔茨海默氏症、听力障碍、低血糖症、酮症酸中毒等。

 科学实证有益糖尿病的保健食品有哪些？

１．铬（Chromium）

铬是人体中一种重要的微量元素，能形成含铬调节子（chromodulin）蛋白，增强胰岛素作用，是维持碳水化合物、蛋白质和脂肪正常代谢所必须，而依据铬离子绑定数目的多寡，胰岛素受体活性可相差数倍，由此可见其重要性

在自然界中，铬主要有2种形式，3价铬或6价铬，3价铬是具有生物效益的形式，主要存在于全谷类，蔬菜，坚果等食物中。

一则系统性文献回顾及统合分析指出（meta-analysis，包含28则糖尿病相关的随机对照试验）指出，补充铬（干预期为4至25周，日剂量为50至1000 μg）能显著降低以下量测数值，包括：空腹血糖（FPG），胰岛素（insulin），糖化血红蛋白（HbA1C）和稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）。

在亚组分析（subgroup analysis）中发现，FPG、胰岛素、HbA1C和HOMA-IR水平的降幅以长期干预（≥12周）最为明显。

此外，上述血糖控制指标的变化均不存在剂量依赖性（dose-dependent），在≤200(μg)和>200 (μg)剂量时，两组血糖控制指标均显著下降。

背后机制可能与铬具有提升胰岛素细胞数目及绑定效力、增加AMPK活性、抑制乙酰辅酶A羧化酶（acetyl-CoA carboxylase）、提升葡萄糖载体蛋白（GLUT-4）运输有关。

＊结论：针对二型糖尿病患者，铬补充对于血糖控制或许有正面帮助

２．维他命D（Vitamin D）

维生素D是人体合成或从饮食中获得的一种必需微量营养素。除了调节钙、磷代谢外，还在多种代谢途径中发挥重要作用，直接或间接提供许多对生物体至关重要的功能。

维生素D主要的生物活性形式是胆钙化醇(维生素D3)，它是在阳光(UVB辐射)照射下由7-脱氢胆固醇（7-dehydrocholesterol）在皮肤中合成的。其他形式的维生素D(主要是麦角钙化醇或维生素D2)也可从各种食物中吸收，如油性鱼类、红肉、蛋黄、强化谷物和特定补充剂，如鱼肝油。

近几十年来，维生素D缺乏(< 50 nmol/L)和不足(50 – 75 nmol/L)已成为一个广泛存在的健康问题。

一则文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含71则观察型研究）指出，在糖尿病和非糖尿病受试者中发现，维他命D状态与血糖水平呈显著负相关，若维他命D缺乏（hypovitaminosis D）会增加高血糖与2型糖尿病的风险。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含28则随机对照试验）指出，针对糖尿病前期患者或糖尿病高危人群，补充维他命D（平均日剂量3500 IU，持续6个月）可以改善血糖控制（HbA1c及空腹血糖），并降低胰岛素抵抗，但效果可能依年龄、钙摄取、维他命D缺乏、血清25(OH)D水平状态有所差异。

一则文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含20则随机对照试验）指出，针对2型糖尿病患者，补充维他命D可显著改善血清25(OH)D水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），且改善幅度尤以：非肥胖对象、中东族群、缺乏维他命D、基线血糖控制较佳、短时间内、大剂量服用（日剂量2000 IU）的患者最显著。

＊结论：维他命D缺乏会提升2型糖尿病发生率，而在部分条件下，经由额外补充能改善既有患者的血糖控制，并降低高危人群的罹病率。

３．益生菌（Probiotics）

益生菌泛指对人体有实质健康效益的活性微生物，主要定殖于肠道中，参与消化功能、免疫调节、营养素制造等过程。

现代医学发现，肠道菌落是决定健康关键，若失去平衡常与多种疾病有关，如2型糖尿病、代谢综合征、心脏病、结直肠癌、阿尔茨海默氏症及抑郁症等。

一则系统性文献回顾及统合分析（Meta-analysis，包含28则随机对照试验，共1947位前期糖尿病和2型糖尿病参与者）指出，无论是在短期还是长期，益生菌在降低基线空腹血糖（fasting blood glucose）方面都比安慰剂更有效。

亚组分析（Subgroup analyses）表明，益生菌对降低空腹血糖的效果尤以：空腹血糖>130mg /dL和未接受胰岛素治疗的受试者更为显著。

此外，益生菌在短期和长期内也有助降低血清胆固醇。

＊结论：针对2型糖尿病，口服益生菌或许有助血糖调节，尤其以血糖控制不佳和未接受胰岛素治疗患者最有帮助。

４．锌（Zinc）

锌是人体代谢必需的微量营养素（在人体中分布第二丰富，仅次于铁），能催化100多种酶，促进蛋白质折迭，并有助于调节基因表达。

锌存在于各种食物中，如牛肉、家禽、海鲜和谷物。营养不良、酒精中毒、炎症性肠病和吸收不良综合征的患者缺锌的风险增加。

缺锌的症状是非特异性的，包括生长迟缓、腹泻、脱发、舌炎、指甲营养不良、免疫力下降和男性性腺功能减退。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含32则随机安慰剂对照试验，共1700位糖尿病及糖尿病高危险群参与者）指出，补充锌的受试者在空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型评估、糖化血红蛋白和高敏感性c反应蛋白浓度方面有统计学意义的降低。

此外，亚组分析（subgroup analyses）显示，降空腹血糖的影响以糖尿病患及使用无机锌（inorganic zinc）补剂的对象最为显著。

背后机制可能与锌能改善胰岛素受体之间的相互作用，增加葡萄糖的处理速率和改善糖耐量有关。

＊结论：补充锌对于糖尿病预防或辅助治疗或许有正面帮助，但仍需更多大型研究加以左证。