好胆固醇对心脏病风险有影响吗？

好胆固醇对心脏病风险有影响吗？

                                                                                                    ----研究表明，生活方式比高密度脂蛋白胆固醇更重要

一项大型的新研究增加了高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平是否会影响你患心脏病的风险的问题。

这项近632000名加拿大成年人参与的研究表明那些高密度脂蛋白胆固醇水平最低的人在五年的时间内心脏病和中风的死亡率较高。但是，他们也有更高的癌症死亡率和其他原因死亡率。

另外，没有证据表明：高密度脂蛋白胆固醇水平过高（高于90毫克/升）是可以的。

研究发现，与那些高密度脂蛋白胆固醇水平中等的人相比，高密度脂蛋白胆固醇水平高的人更可能死于非心血管疾病。

首席研究员，Dennis Ko博士说：“低密度脂蛋白水平低与任何原因导致的死亡率高都有关，这一点很重要。“

他说：“这表明它只是其他问题的“标记”，比如不健康的生活方式，较差的健康状况。

多伦多临床评价科学研究所，高级科学家，Ko补充说：”这也意味着低密度脂蛋白胆固醇直接导致心脏病是不可能的。“

他说：”这项研究与传统观念不一致”。

心脏病专家，Michael Shapiro博士说：“但事实是，医生们已经逐渐地改变传统观念。

Shapiro是美国心脏病学会预防心血管疾病科的一员，并没有参与这项研究。

他说:“许多人都知道高密度脂蛋白是“好”胆固醇。但他们可能不知道：医学界正在改变我们必须提高高密度脂蛋白胆固醇水平的看法。”

部分原因是因为几项有关烟酸和某些药物提高高密度脂蛋白胆固醇水平的临床试验结果。

研究发现，虽然治疗可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平，但它们对心脏病风险没有影响。

Shapiro说：”研究表明，高密度脂蛋白水平相关的基因变异与心血管疾病的风险没有任何联系。

这并不是说医生和病人应该忽略低水平的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白水平低于40毫克/升使心脏病的风险增加。

Shapiro 说：“这是一个一致的发现，”这样，我们可以放心地使用它作为一个标记，以确诊处于更高的风险的患者，以及看看他们还有什么变化。”

Shapiro 说：“引起高密度脂蛋白水平低的原因包括：久坐不动的生活方式、吸烟、饮食不佳和超重。可能是这些因素，而不是高密度脂蛋白的水平，对心脏病风险产生影响。“

目前的研究结果是基于从631800名40岁以上的安大略成人获取的医疗记录和其他数据。在过去的五年内，他们大约有18000人死亡。

Ko的研究小组发现：在研究期间，与那些高密度脂蛋白水平在40到60毫克/升的人相比，高密度脂蛋白水平低的男性和女性死亡的可能性更大。

但是，不仅他们的心脏病死亡的风险增加了，而且癌症或其他原因的死亡风险也增加了。

高密度脂蛋白胆固醇水平低的人群往往有较低的收入，较高的吸烟率，以及较高的糖尿病和高血压的比率。在研究人员考察了这些因素后，高密度脂蛋白水平低仍然与更高的死亡率有关。

Ko说：“但我们不能解释一切”。他认为，除了高密度脂蛋白胆固醇水平，其他因素，（如运动、其他生活习惯）也是原因。

Ko说：“当你看到某个因素[低水平的高密度脂蛋白胆固醇]与许多不同原因的死亡联系在一起时，它可能是一个“通用”的风险标志物，而不是一个原因”。

而在另一个极端，高密度脂蛋白水平很高(超过90毫克/分升)的人面临着非心血管原因导致的死亡风险增加的问题。

Shapiro称这一发现是“非常有趣”，但它的原因还不清楚。

丹佛科罗拉多大学，安舒茨医学校区的医学教授，Robert Eckel博士说：”酒精能提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。那么，问题来了。过度饮酒是否可以解释这一关联。

埃克尔说：“不管怎样，人们没有理由用烟酸或其他药物来提高高密度脂蛋白水平。用药物提高高密度脂蛋白胆固醇水平是不合适的”。

Shapiro强调了生活方式的重要性：“不要吸烟，做有规律的有氧运动，必要时减肥。”

Shapiro指出：事实上，这些东西也许能够提高你的高密度脂蛋白。但重要的并不是这个数字，而是健康的生活方式。“

这项研究结果于10月31日发表在美国心脏病学院杂志上。