左旋肉碱

左旋肉碱

左旋肉碱的功能

左旋肉碱在机体内由赖氨酸和甲硫氨酸合成而来，合成过程需要通过脂肪释放能量。它可以将脂肪酸转运至线粒体内（细胞的动力来源）。在婴儿期时，以及机体需要高能量时（如怀孕期和哺乳期），机体会过度合成左旋肉碱。因此，左旋肉碱被认为是“条件必需营养素”。^[1]左旋肉碱对于心脏具有特殊的作用。例如，在以前的一项试验中，让患有糖尿病和高血压的病人每天服用4克左旋肉碱^[2]，与不服用左旋肉碱的病人相比，45周后心律失常和心功能失常的发生率较低。还有许多试验用另一种形式的肉碱（叫丙酰基左旋肉碱）治疗充血性心力衰竭。一项双盲试验让病人每天服用500毫克的肉碱，^[3]六个月后运动能力增加了26％。在另一项试验中，给患有充血性心力衰竭的病人每天服用1.5克的丙酰基左旋肉碱15天后运动耐量提高21％，氧耗能力提高45％。^[4]

研究表明在进行运动时给予左旋肉碱补充剂可以减轻肌肉酸痛。^[1]可是，肉碱帮助能量释放以提高肌肉运动性能的理论还没能得到大多数试验的支持。^{[6 7]}在一项对运动员进行的试验中，在运动前2小时和长跑20千米后2小时服用2克的左旋肉碱补充剂，发现并不能提高运动性能或加快恢复。^[8]

一些试验用左旋肉碱治疗慢性肺部疾病以研究其机体对运动的反应。^{[9 10]}在这些双盲试验中，每天两次服用2克的左旋肉碱维持2～4周明显改善肺部功能和运动时的机体代谢。

β地中海贫血是一种遗传性的致死性疾病，多见于地中海地区。患有这种疾病的人往往需要输血以提高铁的转运。^[11]左旋肉碱补充剂可以减少输血的需要。以前的试验发现患有这一疾病的儿童每2.2磅体重服用100毫克左旋肉碱，维持3个月明显减少输血的需要。^[12]

左旋肉碱的分布

乳制品和红色肉类包含有大量肉碱。因此，对于限制摄入肉类和乳制品的人左旋肉碱的摄入会减少。

左旋肉碱认为与以下疾病有关（以下所有信息适用于个体化健康情况）：

哪些人可能会缺乏左旋肉碱？

一般人很少缺乏肉碱，即使是素食者，因为机体很容易合成肉碱。

极少见的一些先天性疾病可以引起肉碱缺乏。另外，肉碱的缺乏与许多疾病相关，如糖尿病和肝硬化。^{[13 14]}在糖尿病病人，肉碱的缺乏会发生更多的并发症（如视网膜病变、高脂血症或神经病变），表明肉碱的缺乏在这些并发症中起到了重要作用。^[15]缺乏肉碱还会出现机体氧供下降，进而发生心脏疾病。在意大利，左旋肉碱用于治疗心衰、心律失常、心绞痛和心脏缺氧。^[16]

一般需要多少左旋肉碱？

大多数人一般不需要左旋肉碱补充剂。一般每天服用1～3克用于治疗。

现在还不清楚丙酰基左旋肉碱对于治疗充血性心力衰竭是否优于左旋肉碱。目前左旋肉碱仍应用较多，且疗效较佳。^[17]

是否有副作用和药物相互作用？

左旋肉碱还未发现具有毒性作用。

机体需要赖氨酸、甲硫氨酸、维生素C、铁、烟酸和维生素B6来合成肉碱。

一些药物会与左旋肉碱发生相互作用。相关药物请参阅药物相互作用。

参考文献

1. Giovannini M, Agostoni C, Salari PC. Is carnitine essential in children? J Int Med Res 1991;19:88-102.

2. Digiesi V, Palchetti R, Cantini F. The benefits of L-carnitine in essential arterial hypertension. Minerva Med 1989;80:227-31.

3. Mancini M, Rengo F, Lingetti M, et al. Controlled study on the therapeutic efficacy of propionyl-L-carnitine in patients with congestive heart failure. Arzneimittelforschung 1992;42:1101-4.

4. Anand I, Chandrashenkhan Y, De Giuli F, et al. Acute and chronic effect of propionyl-L-carnitine on the hemodynamics, exercise capacity and hormones of patients with congestive heart failure. Cardiovasc Drugs Ther 1998;12:291-9.

5. Giamberardino MA, Dragani L, Valente R, et al. Effects of prolonged L-carnitine administration on delayed muscle pain and CK release after eccentric effort. Int J Sports Med 1996;17:320-4.

6. Green RE, Levine AM, Gunning MJ. The effect of L-carnitine supplementation on lean body mass in male amateur body builders. J Am Diet Assoc 1997;(suppl):A-72.

7. Murray MT. The many benefits of carnitine. Am J Natural Med 1996;3:6-14 [review].

8. Columbani P, Wenk C, Kunz I, et al. Effect of L-carnitine supplementation on physical performance and energy metabolism of endurance-trained athletes: a double blind crossover field study. Eur J Appl Physiol 1996;73:434-9.

9. Dal Negro R, Pomari G, Zoccatelli O, Turco P. L-carnitine and rehabilitative respiratory physiokinesitherapy: metabolic and ventilatory response in chronic respiratory insufficiency. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1986;24:453-6.

10. Dal Negro R, Turco P, Pomari C, De Conti F. Effects of L-carnitine on physical performance in chronic respiratory insufficiency. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1988;26:269-72.

11. Beers MH, Berkow R (eds). The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck and Co., Inc, 1999, 881-3.

12. Yesilipek MA, Hazar V, Yegin O. L-Carnitine treatment in beta thalassemia major. Acta Haematol 1998;100:162-3.

13. Dipalma JR. Carnitine deficiency. Am Fam Physician 1988;38:243–51.

14. Kendler BS. Carnitine: an overview of its role in preventive medicine. Prev Med 1986;15:373–90.

15. Tamamogullari N, Silig Y, Icagasioglu S, Atalay A. Carnitine deficiency in diabetes mellitus complications. J Diabetes Complications 1999;13:251–3.

16. Del Favero A. Carnitine and gangliosides. Lancet 1988;2:337 [letter].

17. Kobayashi A, Masumura Y, Yamazaki N. L-carnitine treatment for congestive heart failure—experimental and clinical study. Jpn Circ J 1992;56:86–94.