葡甘露聚醣的5种功效及副作用（8点使用禁忌请留意）

葡甘露聚醣（Glucomannan）是多年生植物魔芋（俗称为蒟蒻）中所富含的可溶性高粘稠纤维，又称蒟蒻纤维素、魔芋粉、魔芋胶，被人类食用已有数百年的历史，具有高分子，无热量特性，被视为一种促进减肥的成分。

在实证医学中，摄取葡甘露聚醣有什么功效（好处）？有副作用或禁忌吗？详见内文分析。

目  录

1. 葡甘露聚醣是什么？

2. 葡甘露聚醣的实证功效(好处)有哪些?

3. 葡甘露聚醣（魔芋）有副作用吗？

4. 安全注意事项（8点使用禁忌）

5. 葡甘露聚醣该怎么吃？剂量要多少？

葡甘露聚醣是什么？

葡甘露聚醣是从魔芋的根和块茎中提取的水溶性多醣物质（由甘露糖和葡萄糖聚和形成），是魔芋中最重要的营养成分，因为它是一种可溶性膳食纤维。

由于葡甘露聚醣具有良好的生物兼容性和生物降解性，已广泛应用于食品、药物载体、组织支架、吸附材料等领域。

作为一种营养补充剂，它具有多种生物活性，包括降低胆固醇、抗糖尿病、抗肥胖、通便、益生元和抗炎等，具有多元的潜在健康益处。 

葡甘露聚醣的实证功效(好处)有哪些?

１．葡甘露聚醣帮助减肥

肥胖（Obesity）现在被认为是21世纪一种主要流行病，世界卫生组织(WHO)将BMI在30或以上的人定义为肥胖，BMI在25到30之间定义为超重。

根据统计，45%的糖尿病、23%的缺血性心脏病以及41%的癌症可归因于超重和肥胖，是全球第五大死亡风险因子，每年至少有280万成年人死于超重或肥胖相关的事件。

一则系统性文献回顾（systematic review，包含6则随机对照试验）指出，针对超重或肥胖，但在其它方面健康的成年人（otherwise healthy），在短期内口服葡甘露聚醣有助于减轻体重（body weight），但不能降低身体质量指数（BMI），而针对儿童研究由于资料有限，无法得出任何结论。

＊结论：针对超重或肥胖，但在其它方面健康的成年人，短期内口服葡甘露聚醣对于减肥可带来正面帮助，但受限于小样本数及短持续期间，仍需更多长期试验确认其临床效益。

２．葡甘露聚醣有益儿童功能性便秘

功能性便秘（Functional constipation）一词描述没有器质性病因的便秘，而便秘的定义各不相同，包括排便不频繁、困难、疼痛或不完全。

儿童便秘好发在2到4岁之间，当厕所训练开始时，其中有95%属于功能性便秘，剩余5%属于器质性病因，病因从先天性巨结肠病、肛肠畸形、神经肌肉疾病、代谢紊乱到内分泌紊乱不等。

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含3则随机对照试验，共122位儿童功能性便秘患者）指出，葡甘露聚醣能增加排便频率（frequency of defecation），然而，粪便浓度（stool consistency）和治疗成功率没有显着差异。

＊结论：补充葡甘露聚醣对于改善儿童功能性便秘或许有正面帮助，但受限于小样本数和大量的生物学、方法论和统计异质性，仍需更多设计良好的大型试验加以左证。

３．葡萄醣甘露聚醣有益孕期便秘

据估计，大约11%至38%的孕妇有便秘的经历，通常被描述为排便不频繁或难以排出。

发生因素主要与荷尔蒙的变化和子宫扩张对肠道的压力导致肠道运动减少有关。

此外，产妇体能劳动减少和增加维生素补充（如铁和钙）也是导致便秘的因素之一，若情况加剧可能导致大便堆积、巨结肠、溃疡、全身无力和痔疮等并发症。

一则对照研究（为期1个月，对象为64名孕期便秘的晚期妊娠孕妇），分成两组，干预组给予葡甘露聚醣治疗（每日4克葡萄醣甘露聚醣粉，分早晚两次服用），对照组给予氢氧化镁治疗。

结果发现，两组均有助于提升排便频率（frequency of bowel movements）及改善粪便硬度（stool consistency），但以葡萄醣甘露聚醣效果较显着。

＊结论：针对孕期便秘，使用葡萄醣甘露聚醣能带来正面帮助。

４．葡甘露聚醣调节胆固醇

高胆固醇血症（Hypercholesterolemia）是动脉粥样硬化斑块形成的主要危险因素之一（主要指低密度脂蛋白胆固醇浓度升高的情况）。

这些斑块导致各种负面临床结果的可能性增加，常见的有：冠状动脉疾病、外周动脉病变、动脉瘤和中风。

有几个因素可以导致低密度脂蛋白胆固醇水平升高，包括基因、饮食、压力、久坐的生活方式、药物和其它疾病，如肾病综合征和甲状腺功能减退症。

一则系统性文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含12则随机对照试验，共370位参与者）指出，摄取葡甘露聚醣（日剂量介于2 g至15 g，疗程3 至12周）能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL cholesterol）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL cholesterol），幅度分别为10%和7%。

另外，其中6则研究数据表明对载脂蛋白B（apolipoprotein B）无显着影响。

＊结论：口服葡甘露聚醣对于改善胆固醇有正面帮助，但仍需更多长期大型试验加以左证。

５．葡甘露聚醣有益功能性胃肠道疾病

功能性胃肠疾病（Functional Gastrointestinal Disorder）是儿童和青少年慢性腹痛的常见诊断，根据流行病学资料，儿童和青少年的患病率在10%至 21%之间。

发病机制可能涉及多种生理紊乱：运动亢进、内脏高敏感、粘膜免疫功能改变、肠道菌群变化、中枢调节疼痛机制缺陷、心理社会和环境压力。

一则双盲，安慰剂对照，随机试验（为期4周，对象为89位患有疼痛相关功能性胃肠道疾病儿童）指出，摄取葡甘露聚醣对于主要治疗指标：无痛（No pain）与治疗成功（treatment success）无明显帮助。

另外，在次要指标方面，如腹部绞痛、腹胀、恶心或呕吐发作或粪便硬度改变，也没有显着差异。

＊结论：针对疼痛相关功能性胃肠道疾病儿童患者，使用葡甘露聚醣对于病况改善无帮助，但受限于小样本数及流程过短，仍需更多研究确认其临床效益。

葡甘露聚醣（魔芋）有副作用吗？

作为食物的角色，且在适量摄取状况下，葡甘露聚醣一般认为是安全的且具有高耐受性。

但曾被报导的可能副作用或不良反应有：腹胀、软便或腹泻。

安全注意事项（8点使用禁忌）

1. 食用含有葡甘露聚醣的固体药片（solid tablets）可能会导致食道或肠胃道堵塞，为降低这类情况发生，请配水使用。

2. 食道或肠道结构异常（狭窄）者请避免使用，可能造成吞咽困难、食道或胃阻塞，严重甚至有窒息风险。

3. 怀孕和哺乳期女性勿用，因相关安全性未知。

4. 因葡萄醣甘露聚醣具有降低血糖的潜在能力，因此勿与降血糖药或胰岛素合并使用，可能导致低血糖，相关药勿名有：Glimepiride（格列美脲）、glyburide（优降醣）、pioglitazone（吡格列酮）、rosiglitazone（罗格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲醣宁）。

5. 勿与其它口服药物合并使用，可能影响药物吸收，降低药物疗效，为了防止这类相互作用，两者至少间隔3小时以上。

6. 曾有一名减肥患者在使用葡甘露聚醣后出现胆汁淤积性肝炎（cholestatic hepatitis）的罕见案例，目前未知是否有直接关联。

7. 曾有食品厂员工在吸入葡萄醣甘露聚醣粉末后出现气喘、弥漫性荨麻疹、呼吸短促、胸闷、喘鸣、声音沙哑等不适现象。

8. 甲状腺功能低下患者请避免使用，因葡甘露聚醣可能具有降低甲状腺荷尔蒙的效果。

葡甘露聚醣该怎么吃？剂量要多少？

与其它纤维补充剂相比，葡甘露聚醣的使用剂量较低，因为吸水膨胀的比率可达其重量的50倍。

如未曾使用过使类产品，建议每天一次从小剂量开始尝试。

针对减肥，最佳使用时间在用餐前15分钟到1小时不等，每次约1克（并搭配250毫升的开水），除非在饭前服用，否则对减肥没有任何效果。

＊背后原理与摄入后产生饱腹感和减少热量摄取有关。