消化酶

消化酶

消化酶的功能

消化酶是消化过程中促进化学反应的复合蛋白质。它们在特定的体温和酸度下发生作用。消化酶包括胰酶、植物水解酶和真菌水解酶。分为3类：蛋白水解酶用来消化蛋白质；脂肪酶用于消化脂肪以及淀粉酶消化碳水化合物。

许多疾病会引起消化不良，如胰腺功能不全和囊性纤维化。有时医生会开处消化酶帮助消化食物。

医生们通常告诉病人当患有消化不良症状时可将胰酶与饮食一起食用。在一项双盲试验中，微胶囊包被的胰酶可以缓解餐后肠气、腹胀和饱胀等症状。^[1]有一理论认为不能消化的蛋白质会引起过敏反应。^[2]蛋白水解酶可以通过降解不能消化的蛋白质而降低过敏反应。目前有限的证据也支持这一理论。^[3]蛋白水解酶如胰蛋白酶、糜蛋白酶和菠萝蛋白酶可被机体部分吸收。^{[4 5 6 ]}一旦吸收，它们具有一定的抗炎活性和抗肿瘤作用。^{[7 8 9 10]}在以前的一项对胰腺癌病人进行的试验中发现结合蛋白水解酶和其他抗癌治疗发现可以延长生命。^[11]蛋白水解酶还可以提高免疫力，例如，对于疱疹病人有一定帮助，尽管这一领域目前还研究甚少。^[12]

消化酶的分布

饮食中只含有少量的动物源性的蛋白水解酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶。胰腺可以合成这些酶类，植物源性的蛋白水解酶菠萝蛋白酶可来自菠萝，对于一些疾病有一定的疗效。木瓜蛋白酶可来自未成熟的木瓜，所有的这些酶作为补充剂均有效。

纤维已经被应用于与以下疾病的治疗中。（以下所有信息适用于个体化健康情况）：

哪些人可能会缺乏？

患有胰腺功能不全和囊性纤维化的人常需要补充胰酶（包括蛋白水解酶、脂肪酶和淀粉酶）。另外，那些患有肠道疾病^[13]或克隆氏病^[14]以及一些消化不良的人会缺乏胰酶。^[15]因为木瓜蛋白酶和菠萝蛋白酶不是必需的，所以不存在缺乏。

一般需要多少消化酶？

消化酶---蛋白水解酶、脂肪酶和淀粉酶通常一起服用。胰酶含有这三种酶类，但其含量不符合美国药典建立的标准（USP）。例如，“4X胰酶”指比美国药典标准高4倍。每一“X”含有25USP单位的淀粉酶，2USP单位的脂肪酶和25USP单位的蛋白酶。每餐服用3~4克的胰酶可以帮助一些胰腺功能不全的病人消化食物。

那些患有慢性胰腺炎的人服用这些酶前需先咨询一下医生。在医疗监护下，胰腺炎引起的胰腺功能不全给予高剂量的胰酶可以提高脂肪消化。在一项成功的试验中，足够的胰酶可与饮食一起提供大约1,000,000USP单位的脂肪酶。因为胰酶在消化过程中可以很快被胃排空，服用这些酶的人需将酶补充剂与食物一起混匀。^[17]

是否有副作用和药物相互作用？

消化酶在消化不良性疾病中最重要的是脂肪酶。蛋白水解酶可以消化并破坏脂肪酶。因此，酶缺乏的人服用这些酶时需避免蛋白水解酶破坏脂肪酶。^[18]因为大多数的酶产品两者均有，所以如果无法起到疗效，需咨询医生以寻找含有脂肪酶含量最高而蛋白酶最低的产品。理论上太多的酶活性可刺激肠道，因为酶通过消化系统会消化部分机体组织。幸运的是，这些补充剂并没有发生这些作用。目前还不能确认引起这副反应的酶水平。

在囊性纤维化患儿中发现服用消化酶会导致结肠纤维性肠病。在一些病例中，大剂量摄入酶类会导致严重症状。^{[19 20 21]}可是，所有的报道认为这一问题与酶的剂量无关。^[22]在一些病例中，服用很小剂量的肠衣包被酶也会引起纤维性结肠病。^[23]一些研究者认为这是肠衣与酶自身的一些不为人知的作用有关。^[24]直到现在，患有囊性纤维化的儿童服用胰酶前应在医生的监护下进行。

一些药物会与消化酶发生相互作用，参见药物间相互作用章节。

参考文献

1. Suarez F, Levitt MD, Adshead J, Barkin JS. Pancreatic supplements reduce symptomatic response of healthy subjects to a high fat meal. Dig Dis Sci 1999;44:1317-21.

2. Oelgoetz AW, Oelgoetz PA, Wittenkind J. The treatment of food allergy and indigestion of pancreatic origin with pancreatic enzymes. Am J Dig Dis Nutr 1935;2:422-6.

3. McCann M. Pancreatic enzyme supplement for treatment of multiple food allergies. Ann Allergy 1993;71:269 [abstr #17].

4. Ambrus JL, Lassman HB, DeMarchi JJ. Absorption of exogenous and endogenous proteolytic enzymes. Clin Pharmacol Ther 1967;8:362-8.

5. Avakian S. Further studies on the absorption of chymotrypsin. Clin Pharmacol Ther 1964;5:712-5.

6. Izaka K, Yamada M, Kawano T, Suyama T. Gastrointestinal absorption and anti-inflammatory effect of bromelain. Jpn J Pharmacol 1972;22:519-34.

7. Deitrick RE. Oral proteolytic enzymes in the treatment of athletic injuries: a double-blind study. Pennsylvania Med J 1965;Oct:35-7.

8. Seligman B. Bromelain: an anti-inflammatory agent. Angiology 1962;13:508-10.

9. Cichoke AJ. The effect of systemic enzyme therapy on cancer cells and the immune system. Townsend Letter for Doctors and Patients 1995;Nov:30-2 [review].

10. Wolf M, Ransberger K. Enzyme Therapy. New York: Vantage Press 1972, 135-220 [review].

11. Gonzalez NJ, Isaacs, LL. Evaluation of pancreatic proteolytic enzyme treatment of adenocarcinoma of the pancreas, with nutrition and detoxification support. Nutr Cancer 1999;33:117-24.

12. Kleine MW, Stauder GM, Beese EW. The intestinal absorption of orally administered hydrolytic enzymes and their effects in the treatment of acute herpes zoster as compared with those of oral acyclovir therapy. Phytomedicine 1995;2:7-15.

13. Patel RS, Johlin FC Jr, Murray JA. Celiac disease and recurrent pancreatitis. Gastrointest Endosc 1999;50:823–7.

14. Gullo L. Indication for pancreatic enzyme treatment in non-pancreatic digestive diseases. Digestion 1993;54(suppl 2):43–7.

15. Suarez F, Levitt MD, Adshead J, Barkin JS. Pancreatic supplements reduce symptomatic response of healthy subjects to a high fat meal. Dig Dis Sci 1999;44:1317–21.

16. Nakamura T, Tandoh Y, Terada A, et al. Effects of high-lipase pancreatin on fecal fat, neutral sterol, bile acid, and short-chain fatty acid excretion in patients with pancreatic insufficiency resulting from chronic pancreatitis. Int J Pancreatol 1998;23:63–70.

17. Taylor CJ, Hillel PG, Ghosal S, et al. Gastric emptying and intestinal transit of pancreatic enzyme supplements in cystic fibrosis. Arch Dis Child 1999;80:149–52.

18. Layer P, Groger G. Fate of pancreatic enzymes in the human intestinal lumen in health and pancreatic insufficiency. Digestion 1993;54(suppl 2):10–4.

19. Stevens JC, Maguiness KM, Hollingsworth J, et al. Pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis patients before and after fibrosing colonopathy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998;26:80–4.

20. Oades PJ, Bush A, Ong PS, Brereton RJ. High-strength pancreatic enzyme supplements and large-bowel stricture in cystic fibrosis. Lancet 1994;343:109 [letter].

21. Campbell CA, Forrest J, Muscgrove C. High-strength pancreatic enzyme supplements and large-bowel stricture in cystic fibrosis. Lancet 1994;343:109–10 [letter].

22. Milla CE, Wielinski CL, Warwick WJ. High-strength pancreatic enzymes. Lancet 1994;343:599 [letter].

23. Jones R, Franklin K, Spicer R, Berry J. Colonic strictures in children with cystic fibrosis on low-strength pancreatic enzymes. Lancet 1995;346:499–500 [letter].

24. Powell CJ. Pancreatic enzymes and fibrosing colonopathy. Lancet 1999;354:251 [letter].